Гормональные исследования

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – это гормон гипофиза, отвечающий за выработку и развитие фолликулов в яичниках у женщин и созревание сперматозоидов у мужчин. Он начинает активно вырабатываться в период полового созревания.

У женщины ФСГ отвечает за первую фазу менструального цикла. Под его действием идет активный рост фолликула в яичнике, а также выделение в кровь большого количества эстрогенов. Концентрация ФСГ и ЛГ достигает максимума в середине цикла, что стимулирует процесс выхода яйцеклетки – овуляцию. Во второй фазе цикла фолликулостимулирующий гормон обеспечивает выработку прогестерона. Если беременность не наступает, уровень ФСГ падает, вызывая уменьшение концентрации прогестерона и эстрогенов. Внутренняя выстилка полости матки отторгается – у женщины начинаются месячные.

Регуляция выработки ФСГ происходит по принципу обратной связи. Высокие концентрации эстрогенов и прогестерона угнетают синтез гормона, низкие – усиливают. 

У мужчин ФСГ способствует формированию семенных канальцев в период пубертата, стимулирует синтез тестостерона. После наступления половой зрелости уровень гормона остается относительно постоянным. Он способствует выработке семенной жидкости.

Изменение концентрации ФСГ (а у женщин нарушение цикличности его выработки) приводит к нарушению работы репродуктивной системы.

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Сдавать кровь необходимо на голодный желудок: за 8-12 часов перед анализом запрещено принимать пищу. Воду пить можно.

Анализ на ФСГ у женщин проводится на 2-4 день цикла, если нет других показаний от врача. Обязательно за 3-4 дня исключить физические нагрузки, сильный стресс, перенапряжения. Все это сказывается на показателях.

Воспалительные процессы в организме также являются противопоказанием ко взятию анализа. В этом случае нужно переждать и сдать кровь только после выздоровления. Отмена гормональных препаратов, оральных контрацептивов за несколько недель до исследования обязательна, но только после консультации с врачом.

За час перед взятием крови запрещено курить. Перед тем как зайти в кабинет, рекомендуется посидеть и успокоиться.

Исследование ФСГ необходимо для оценки работы репродуктивной системы у женщин и мужчин. Поводом к назначению анализа могут стать следующие проблемы:

• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• плохие показатели спермограммы;
• замедление или ускорение полового развития;
• нарушения менструального цикла;
• хромосомные патологии (синдром Кляйнфельтера, Тернера-Шерешевского и другие);
• признаки нарушения работы гипоталамуса или гипофиза (в том числе нарушение роста у детей, акромегалия, повышение массы тела, растяжки на коже и т.п.).

Периодическая сдача анализа на ФСГ требуется при приеме гормональных препаратов, поскольку исследование позволяет оценить эффективность лечения. 

Онкомаркер желудка (СА72-4) - углеводный антиген, онкомаркер для мониторинга рака желудка. СА 72-4 - высокомолекулярный гликопротеин, компонент поверхности эпителия. Этот белок экспрессируется тканями желудочно - кишечного  тракта в эмбриональном периоде, а также разнообразными карциномами - толстого кишечника, легких, яичников, эндометрия, желудка, поджелудочной железы, молочных желез. В норме практически не экспрессируется здоровыми тканями у взрослых.

Увеличение концентрации СА 72-4 отмечается в 40 % случаев рака желудочно - кишечного тракта, в 36% случаев рака легких , в 24% случаев рака яичников.

СА 72-4 может определяться в 6,7 % случаев у пациентов с разнообразными доброкачественными заболеваниями (панкреатиты, циррозы печени, легочные заболевания, кисты яичников, ревматические болезни, доброкачественные заболевания желудочно - кишечного тракта).

СА72 -4 используют преимущественно в комбинации с РЭА или СА 19-9 в целях контроля течения и терапии рака желудка, или вместе с СА -125  в целях мониторинга рака яичников,  что увеличивает диагностическую чувствительность тестирования.

Повышенные значения:

1. Рак желудка, молочных желез, легких, толстого кишечника, эндометрия, поджелудочной железы.

2. Доброкачественные заболевания: панкреатит, цирроз печени, кисты яичников, легочные заболевания, ревматические заболевания.

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Особой подготовки не требуется.

В каких случаях обычно назначают исследование ?

1. В комплексе с клиническими методами исследования при первичной диагностике и в прогностических целях в случае рака желудка и яичников.

2. Оценка эффективности хирургического вмешательства и следующий мониторинг при раке желудка, яичников, колоректальном раке ( при повышенной концентрации на момент первичной постановки диагноза).

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, FSH) – гормон, вырабатываемый гипофизом и влияющий на работу половой  системы. В женском организме ФСГ способствует созреванию фолликулов яичников и стимулирует выработку эстрогенов. В мужском организме ФСГ способствует росту уровня тестостерона, развитию семенных канальцев и созреванию спермы.

Выделение фолликулостимулирующего гормона происходит импульсами, примерно каждые 1-4 часа и зависит от уровня половых гормонов. Если концентрация половых гормонов низка – стимулируется выработка ФСГ, если же высока – синтез фолликулостимулирующего гормона подавляется. Синтез ФСГ также подавляется специальным белком – ингибином В, который вырабатывают клетки яичников (у женщин) и клетки Сертоли (у мужчин).

Уровень фолликулостимулирующего гормона увеличен с рождения, но затем резко снижается: у мальчиков примерно в возрасте полугода, а у девочек – одного-двух лет. Повторный его рост наблюдается уже в преддверии периода полового созревания, вследствие чего растет концентрация половых гормонов.

В дальнейшем ФСГ играет важную роль в контроле менструального цикла - первая его фаза, фолликулиновая, протекает под влиянием фолликулостимулирующего гормона, способствующего увеличению фолликула и выработке эстрадиола. Резкий рост уровня ФСГ и лютеинизирующего гормона вызывает овуляцию, после чего ФСГ стимулирует выработку прогестерона. Повышающийся уровень прогестерона и эстрадиола, в свою очередь, угнетают синтез ФСГ гипофизом.

Когда с возрастом функция яичников угасает и наступает менопауза, концентрация ФСГ, как и лютеинизирующего гормона повышается. Уровень фолликулостимулирующего гормона в организме здорового мужчины, в отличие от женского, остается стабильно низким.

Значение результатов анализа на ФСГ

Концентрация фолликулостимулирующего гормона в женском организме зависит от фазы менструального цикла. Нормой во время фолликулиновой фазы является 3-14,4 мМЕ/мл (mIU/ml), при овуляции – 5,8-21 мМЕ/мл, во время лютеиновой фазы – 1,2-9 мМЕ/мл. Если у женщины наступила менопауза, уровень ФСГ возрастает до 21,7-153 мМЕ/мл.

Для мужчин референсными значениями (соответствующими норме) являются показатели в пределах 0,7-11,1 мМЕ/мл.

Превышение фолликулостимулирующим гормоном границ нормы возможно  при наступлении менопаузы, первичной недостаточности яичников, гипогонадизме, эндометриозе, опухолях гипофиза и преждевременно половом созревании. Рост концентрации ФСГ возможен при алкоголизме.

Недостаток фолликулостимулюрующего гормона вероятен при синдроме Каллмана, недостаточной функции гипофиза, синдроме Шихана, гиперпролактинемии, синдроме поликистозных яичников, гемохроматозе, голодании.

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Забор крови у женщин, при отсутствии других указаний врача, производится на 6-7-й день месячного цикла. За 2 суток до этого, по согласованию с врачом, прекращается прием гормонов, за сутки – исключаются физические или психологические нагрузки. За 3 часа до сдачи крови нельзя также есть и курить.

В каких случаях назначают исследование ?

Анализ обычно назначается репродуктологом, урологом-андрологом, гинекологом или эндокринологом, возможно назначение педиатром. 

• диагностика бесплодия;
• определение фазы менструального цикла;
• поиск причин патологий сперматогенеза;
• диагностика раннего полового созревания или же его задержки;
• контроль эффективности гормональной терапии;
• подозрение на патологии гипофиза.

Кальцитонин – гормон, вырабатываемой щитовидной железой и участвующий в регуляции кальций-фосфорного обмена в организме. Чем больше в крови кальция – тем активнее выделяется кальцитонин, который, взаимодействуя с рецепторами клеток костей, стимулирует поступление кальция в кости.

Таким образом, кальцитонин сдерживает процесс уменьшения плотности костей и способствует их целостности, одновременно снижая уровень кальция в крови. Его действие противоположно влиянию паратгормона, который выводит кальций из костей для поддержки достаточного его уровня в крови. Кальцитонин и паратгормон взаимодействуют, обеспечивая нормальное регулирование кальций-фосфорного обмена и отвечая за поддержание плотности костей.

Попадая в кровь кальцитонин довольно быстро исчезает из неё – период полураспада составляет всего 2-15 минут. Выработка кальцитонина зависит от уровня ферментов пищеварительной системы (пепсина) и гормона глюкагона, продуцируемого поджелудочной железой. Потому при панкреатите, холецистите и циррозе печени может нарушаться секреция кальцитонина.

Кальцитонин является одним из маркеров костного ремоделирования, применяясь в диагностике первичного остеопороза. При вторичном остеопорозе, спровоцированном поражением щитовидной железы (гипертиреоз), паращитовидных желез (гиперпаратиреоз), гипогонадизмом или гиперкортицизмом, уровень кальцитонина остается прежним. Как при первичном, так и при вторичном остеопорозе снижается прочность костей и значительно возрастает риск их переломов.

Кальцитонин также применяется в диагностике медуллярного рака щитовидной железы (тест с пентагастрином), позволяя судить о размерах опухоли и стадии развития заболевания. Также тест на уровень кальцитонина проводиться после лечения и удаления медуллярной карциномы щитовидной железы, позволяя убедиться в отсутствии рецидива и метастаз.

Значение результатов

Референтные значения уровня кальцитонина для мужчин – менее 11,4 пг/мл (pg/ml, пикограмм на миллилитр), для женщин – менее 8 пг/мл. Превышение этого уровня может указывать на медуллярную карциному щитовидной железы, гиперпаратиреоз, поражения печени и поджелудочной железы, прием эстрогенов или тестостеронов, повышенный уровень гормонов щитовидной железы. Повышение уровня кальцитонина является нормой в третьем триместре беременности.

Очень низкий уровень кальцитонина является признаком остеопороза и гипопаратиреоза, возможен после удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии).

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

За месяц до сдачи анализа нужно прекратить прием комбинированных оральных контрацептивов. За сутки – исключить физические нагрузки и стрессы. За 12 часов до забора крови прекратить прием пищи, а за 3 часа – отказаться от курения.

В каких случаях обычно назначают исследование ?

Лабораторное исследование уровня кальцитонина может назначаться эндокринологом, ортопедом, онкологом, хирургом, терапевтом или педиатром. 

• симптомы остеопороза (боль в костях, частые переломы, деформация костей);
• диагностика патологий паращитовидных желез (гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз) и вызванных ими нарушений кальций-фосфорного обмена;
• проявления медуллярного рака щитовидной железы (появление узлов в железе, увеличение её размеров, как и размера регионарных лимфоузлов);
• оценка размера медуллярной карциномы и наличия метастаз, контроль успешности её удаления.