КТ костей и суставов
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) занимает особое место среди лучевых методов диагностики, получила широкое применение в медицинской практике и стала неотъемлемой частью диагностического исследования многих органов и систем при изучении их патологических изменений.
Компьютерная томография обладает рядом преимуществ, прежде всего, высокой чувствительностью по сравнению с обычным рентгенологическим исследованием, что позволяет:
- отдифференцировать отдельные органы и ткани друг от друга по плотности в пределах 1-2%;
- получить изображение органов и патологических очагов только в плоскости исследуемого среза, что дает четкое изображение без наслоения выше- и нижележащих образований;
- получить точную информацию о размерах и плотности отдельных органов, тканей, патологических образований, что позволяет делать важные выводы относительно характера поражения.
Система обеспечивает безопасность проведения обследований для пациента как с точки зрения минимизации лучевой нагрузки, так и с точки зрения эффективности используемых режимов сканирования.
Компьютерные томографы оснащены мощными средствами трехмерной последующей обработки изображений. Имеет широкий набор программных и программно-аппаратных клинических пакетов для решения разнообразных диагностических задач.
В настоящее время метод компьютерной томографии широко применяется и является методом выбора при исследовании костно-суставной системы.
КТ сканирование позвоночника — это быстрая процедура, которая предполагает точную оценку костной и большинства мягких тканей. Применяя современную аппаратуру можно получить изображение позвоночника во множественных проекциях и в трехмерном виде.
КТ сканирование костно-суставной системы безболезненно и неинвазивно. Можно одновременно визуализировать кости, мягкие ткани и сосуды.
Компьютерная томография в отличии от МРТ менее чувствительна к движениям пациента, может проводиться при любых имплантированных устройствах.
Противопоказанием к проведению МСКТ исследования костно-суставной системы являются:
- беременность;
- масса тела пациента >150кг.
Подготовкак проведению КТ исследования позвоночника, костей и суставов не требуется.
КТ-сканирование позвоночника показано, когда мы преследуем следующие цели:
- подтверждение или исключение повреждения позвоночного столба у пациентов, перенесших травму (компрессионный перелом, люксационный перелом, травматический спондилит, изолированные переломы отростков и дужек, травматические повреждения межпозвонковых дисков и т.д.);
- оценка позвоночника до и после операции (оценка состояния костной и мягких тканей, стояния металлоконструкции и т.д.);
Удаление дисков L4/L5, L5/S1, передняя декомпрессия и стабилизация мегакейджами
Транспедикулярная фиксация на уровне Th12-L2.
Оскольчатый компрессионный перелом тела позвонка L1, со смещением заднего отломка в просвет позвоночного канала.
3D-реконструкция.
- определение различных видов опухолей позвоночного столба, включая те, которые распространились и из других областей тела. Некоторые опухоли, которые первоначально локализуются вне позвоночника, концентрируют депозиты злокачественных клеток (метастазов) именно в нем;
Метастатическое поражение грудных, поясничных позвонков, ребер, с распространением мягкотканного компонента в просвет позвоночного канала. Патологический перелом позвонка Th10.
диагностика дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Одной из самых частых причин позвоночных болей, выявляемая при помощи КТ – грыжа межпозвонкового диска;
Проявления дегенеративно-дистрофических изменений шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.
- диагностика пороков развития костной и хрящевой ткани;
Дефект межсуставной части дуги позвонка L5 при спондилолизе.
Антиспондилолистез позвонка L5 в сочетании со спондилолизом.
Аномалия развития тела позвонка Th10 – «бабочковидный» позвонок.
Наличие костного канала позвоночной артерии в атланте слева (аномалия Киммерле)
- денситометрическое определение содержания минеральных солей в губчатом веществе тел позвонков и т.д.;
- оценка топографического расположения патологического образования при диагностических и лечебных процедурах.
Компьютерная томография - высокоинформативный метод в оценке состояния костей лицевого и мозгового черепа, кистей и стоп, костей таза, конечностей (бедренная, плечевая кость, кости предплечья, голени). Метод эффективен:
- для оценки кортикального и губчатого слоев, костномозговой полости, мягких тканей конечностей;
- для диагностики переломов, их осложнений и исходов;
- при выявлении опухолей, доброкачественных или злокачественных: первичных, вторичных;
для диагностики воспалительных процессов (туберкулез, остеомиелит, ревматические гранулемы костей, остеомикозы и др.).
Саркома диафиза верхней трети правой бедренной кости.
Остеохондрома левой подвздошной кости.
Остеома правой теменной кости.
Отеохондросаркома IXребра справа с прорастанием в прилежащие мягкие ткани, грудную и брюшную полости.
Множественные переломы костных стенок правой ВЧП, со смещением отломков в полость пазухи. Кровь в полости правой ВЧП.
Состояние после проведения радикальной операции на правой височной кости по поводу правостороннего эпимезотимпанита.
Поперечные переломы лонных костей со смещением отломков относительно друг друга слева.
Многооскольчатый внутрисуставной перелом метаэпифиза правой лучевой кости.
Костный анкилоз на уровне L5-S1 (пост-воспалительного характера).
Компьютерная томография суставов выполняется для обнаружения патологических процессов в костях, составляющих сустав и в его мягких тканях. В наших центрах выполняются МСКТ следующих суставов:
- атлантоаксиальный;
- височно-нижнечелюстной;
- плечевой, локтевой, лучезапястный;
- тазобедренный;
- илеосакральный, коленный, голеностопный.
КТ суставов проводится:
- при дегенеративно-дистрофических процессах в суставах (деформирующий артроз, кистовидная перестройка, асептический некроз, остеохондропатии и т.д.);
- при воспалительных процессах в суставах (туберкулез костей и суставов, их сифилитические поражения, подагра и др.);
- при новообразованиях суставов (остеомы, остеохондромы, синовиальные саркомы и др.);
- в случаях нарушения развития (врожденные вывихи, дисплазия шейки бедренной кости (coxavara), болезнь Эрлахера-Блаунта, деформация Маделунга, эпифизарные дисплазии, хондродистрофии и др.);
- при изменениях окружающих мягких тканей (оссификаты, инородные тела, тендинозы, лигаментозы, олеогранулемы).
КТ уступает МРТ в визуализации хрящей и связок, но превосходит в отношении визуализации костной ткани.
