Рентгенография тазобедренных суставов

Тазобедренный сустав имеет сложное устройство. Его основу составляет головка бедренной кости, которая располагается во впадине подвздошной кости. Поверхность костей сустава покрыта хрящом. Соединение ограничено суставной капсулой, которая окружена мышцами, сухожилиями, кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

Оно обеспечивает отведение и приведение, сгибание и разгибание, а также супинацию и пронацию бедер, гасит нагрузки. Поэтому патологические изменения в его структуре сопровождаются болью и функциональными нарушениями. Выявлять их помогает рентген тазобедренного сустава (ТБС) — неинвазивный, безболезненный и высокоинформативный метод диагностики.

По результатам рентгенографии врач оценивает все элементы сустава, измеряет ширину суставной щели, оценивает плотность кости (ее снижение указывает на остеопороз). Также он определяет наличие деструктивных изменений тканей. К примеру, на начальной стадии развития артроза снимки показывают структурные нарушения кости, заостренные края головки бедра. На поздних стадиях развития этого заболевания исследование показывает остеофиты, уменьшение и уплощение головки бедренной кости, единичные или множественные кисты.

ЧТО ПОМОГАЕТ ВЫЯВИТЬ РЕНТГЕН ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

При помощи рентгена тазобедренного сустава диагностируют:

• врожденную патологию тазобедренных суставов (вывих, дисплазия, перелом);
• травмы тазобедренного сустава (вывих, перелом);
• кисты, опухоли и метастазы в сустав;
• воспалительные заболевания (артрит, остеомиелит);
• туберкулезный очаг в костях тазобедренного сустава;
• обменные заболевания (подагра, остеопороз);
• дегенеративные процессы (остеоартроз — коксартроз)
• асептический некроз.

ПОКАЗАНИЯ К РЕНТГЕНУ ТБС

Рентгенографию тазобедренного сустава проводят по показаниям:

• деформация сустава;
• укорочение ноги;
• припухлость и покраснение в тазобедренной области;
• боли при движении, после физической нагрузки и в покое;
• подозрение на переломы костей, образующих сустав;
• перед проведением операции и после (локализация и сопоставление отломков, вправление вывиха, эндопротезирование, контроль эффективности медикаментозного лечения);
• подозрение на опухоли, метастазы в сустав, кисты, дегенеративные и метаболические заболевания.

Рентген тазобедренного сустава назначают в рамках:

• Диагностики патологий ТБС при наличии симптомов, указывающих на их наличие.
• Диагностики повреждений сустава в результате полученных травм.
• Предоперационной подготовки для определения локализации и сопоставления отломков.
• Оценки эффективности проведенного медикаментозного, а также хирургического лечения (эндопротезирования, вправления вывиха).
• Контроль течения уже выявленных патологий.

ПОДГОТОВКА К РЕНТГЕНОГРАФИИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ

Таз — часть скелета, расположенная в основании позвоночника. Именно к нему с помощью подвижного соединения в виде тазобедренного сустава крепится бедренная кость. Но таз служит вместилищем внутренних органов, в том числе кишечника. Его содержимое, включая пузырьки газа, снижают информативность рентгенографии. Поэтому перед тем как сделать рентген ТБС нужно подготовиться.

Подготовка направлена на очищение кишечника и включает в себя:

• Соблюдение диеты. Ее начинают за 3 дня до исследования. Во время нее из рациона исключают продукты, повышающие газообразование. К таким относят бобовые, ржаной хлеб, газированные напитки, дрожжевую выпечку, сырые фрукты, овощи.
• Очищение кишечника. Накануне процедуры пациенту нужно либо принять слабительное средства, либо сделать клизму.
• Отказ от еды в день проведения рентгена сустава — на исследование нужно прийти натощак

Непосредственно перед процедурой нужно снять с тела металлические украшения, одежду и другие предметы, содержащие металл (если они находятся в зоне обследуемой части тела).

КАК ПРОВОДИТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ

При рентгенографии ТБС выполняют снимки в 2 проекциях — в обязательной (прямой) и дополнительной (косой или боковой). Выбор дополнительной проекции зависит от цели исследований и характера патологии сустава.

Особенности проведения процедуры зависят от того, в какой проекции делают рентген:

• Прямая. Пациент ложится на стол для рентгенографии (на спину) и выпрямляет ноги. Стопу конечности с обследуемым суставом нужно повернуть к внутренней части (для этого нужно сомкнуть носки обеих ног при расставленных пятках). В таком положении хорошо визуализируется медиальная часть шейки бедра, что позволяет выявлять медиальные переломы.
• Косая. Пациент ложится на спину. Конечности с пораженным тазобедренным суставом он сгибает в колене и поворачивает ее к наружной части в косой проекции. Делать снимок в такой проекции нельзя, если подозревается перелом бедра в области его шейки, поскольку это может вызвать смещение отломков и ухудшить состояние пациента.
• Боковая. Пациент лежит на спине и сгибает больную ногу в коленном суставе и бедре так, чтобы образовался прямой угол (90 градусов). Для этого под пятку ставят подставку, а трубку аппарата располагают сбоку со стороны здоровой конечности.

Врач, выполняющий диагностику, поможет принять правильное положение в зависимости от того, в каких проекциях нужно делать снимки сустава. Обычно процедура занимает около 15 минут.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Рентгенография тазобедренного сустава противопоказана беременным женщинам. Это абсолютное противопоказание, поскольку исследование сопряжено с лучевой нагрузкой на организм. Относительными противопоказаниями к рентгену ТБС являются:

• детский возраст (до 14 лет);
• период лактации;
• тяжелое состояние (пациент не в состоянии лежать и принимать необходимые для проведения диагностики положения тела);
• высокая доза облучения, полученная пациентом за последний год.