Пессарий — устройство, которое устанавливается во влагалище для поддержания органов малого таза. Пессарий позволяет поддержать на месте матку, мочевой пузырь и прямую кишку, не допустив их выпадения.
Сам пессарий представляет собой устройство кольцевидной, грибообразной или кубической формы. Вместе с ним устанавливается адаптационное кольцо — оно позволяет подготовить влагалище к установке пессария.
Помните, что пессарий не является способом лечения — это лишь способ поддержания матки, мочевого пузыря и прямой кишки, который позволяет облегчить симптоматику заболеваний. Для избавления от самого заболевания стоит обращаться к другим способам лечения, которые зависят от конкретной патологии.
Разновидности
Разделяют две основные разновидности пессариев — урогинекологические, применяемые при пролапсе и недержании мочи, и акушерские, которые используются при беременности для поддержания матки и снижения риска преждевременных родов.
Среди гинекологических пессариев выделяют:
- Уретральный — используется при недержании мочи с незначительными или почти отсутствующими симптомами возможного пролапса органов тазовых органов.
- Тонкое кольцо — применяется при опущении органов первой степени и отсутствии недержания мочи;
- Толстое кольцо — устанавливается в случае развития пролапса второй или третей степени при отсутствии недержания;
- Чашечный пессарий — как и толстое кольцо, устанавливается в случае пролапса второй или третей степени, но рекомендуется пациентам с легким недержанием;
- Грибовидный пессарий — подходит для корректировки пролапса третей или четвертой степени с симптоматикой недержания;
- Кубовидный — используется после операций по удалению матки либо при пролапсе четвертой степени.
Также выделяют пессарий Ходжа — специальное кольцо, которое изготавливается со стержнем из мягкого металла. Стержень дает возможность подстроить пессарий под форму влагалища.
Материалы изготовления
Раньше пессарии изготавливались из самых различных материалов — от сравнительно безвредного серебра до опасного в использовании дерева. Сейчас основным материалом для пессария является медицинский силикон. Он не травмирует внутренние органы и не взаимодействует с жидкостями и тканями человека.
Дополнительно поверхность некоторых моделей могут покрывать тонкой пленкой из хлоргексидина и мирамистина, а в сам силикон вмешивать частицы серебра, которые обладают антисептическими свойствами. Учтите, что асептическое покрытие со временем истирается, и покупая уже использованный пессарий вы рискуете риском развития воспаления.
Отдельно могут встречаться изделия из пластика с металлическим стержнем внутри. Они более травматичны, однако, использование гибкого металла в качестве основы позволяет подстроить пессарий под индивидуальные особенности женской анатомии.
В каких случаях проводят установку пессария?
Показанием для проведения данной гинекологической процедуры являются:
- Выпадение прямой кишки, 2-4 степени;
- Выпадение мочевого пузыря 2-4 степени;
- Опущение матки 2-4 степени;
- Недержание мочи любой степени тяжести;
- Короткая шейка матки при беременности;
- Несостоятельность шейки матки;
- Повышенный риск преждевременных родов.
Большинство случаев использования пессариев относится к опущению органов малого таза. Зачастую его устанавливают при появлении жалоб, однако преждевременная установка при бессимптомном протекании позволяет предотвратить дальнейшее развитие заболевания.
Также показанием для установки является невозможность оперативного вмешательства. В подобном случае установка пессария позволяет остановить прогресс заболевания и позволит дождаться более удачного момента для хирургической операции.
Обследование перед применением устройства
Перед установкой влагалищного пессария необходимо пройти ряд обследований, которые позволят подобрать нужное именно вам устройство. Кроме обычного общего гинекологического осмотра, пациентке назначают:
- УЗИ органов малого таза;
- УЗИ мочевого пузыря и измерение объема остаточной мочи;
- Мазок на микрофлору влагалища;
- Мазок на онкологические заболевания;
- При недержании мочи — урофлоуметрию.
Манипуляции позволяют определить форму, степень опущения и рассчитать примерный размер адаптационного кольца.
На основе полученных в ходе исследования данных подбирается тип и размер устройства. Размер определяет адаптационное, или размерное, кольцо. Оно устанавливается за шейку матки и позволяет подготовить влагалище к установке пессария.
Правила использования пессариев
Сами пессарии нельзя носить постоянно — их необходимо вынимать, поскольку скапливающаяся на них цервикальная жидкость и микрофлора могут запустить воспалительный процесс. Обычно пессарий изымается на ночь, если состояние внутренних органов это позволяет. Исключением являются кольцевые модели — они могут использоваться до 5-7 дней подряд, поскольку пропускают всю исходящую жидкость.
Изъятый пессарий необходимо промыть теплой водой с мылом и просушить. Хранить его нужно в пакете или пластиковом контейнере. Вводить его повторно следует в положении стоя с поднятой в колене ногой или на корточках.
Установка пессария
Устройство устанавливается в 2 этапа. Крайне важен размер пессария и адаптационного кольца – они должны надежно сидеть на шейке матки, не доставляя дискомфорта или боли.
Установка проходит на гинекологическом кресле. После установки женщине дают около получаса — за это время она должна прогуляться, подняться по лестнице, сходить в туалет. Если после этого у женщины не возникло каких-либо неприятных ощущений, то гинеколог проводит повторный осмотр.
После него женщине устанавливают сам пессарий. После установки ей также дают пройтись — устройство не должно вызывать дискомфорта при движении. Если его не возникло — врач обучает женщину самостоятельно устанавливать и изымать устройство.
