Компьютерная томография основана на рентгеновских лучах, проходящих через ткани организма. При многослойном сканировании компьютер преобразует сигналы в изображение, которые изучает врач-рентгенолог. КТ с контрастированием повышает информативность снимков, врач может более детально изучить необходимые структуры, что расширяет возможности диагностики.
За счет усиленного кровоснабжения опухолевых образований красители накапливаются в них с большей степенью, чем в здоровых тканях. Введенный внутривенно препарат быстро распространяется по кровеносному руслу, выделяя все патологические участки. При изучении сосудистой сети на снимках видны варикозные расширения, атеросклеротические бляшки, аневризмы, истонченные стенки и т.д.
В роли контраста чаще выступают водорастворимые препараты с содержанием йода. Из них более безопасны низкоосмолярные неионизированные вещества. Они не вступают в реакцию с кровью, редко вызывают побочные эффекты, хорошо переносятся пациентами.
Показания к применению КТ с контрастом
Томографию с контрастом назначают при:
- подозрении на новообразования в головном мозге, легких, печени, сердце и других органах;
- диагностике сосудистых заболеваний;
- врожденных аномалиях развития;
- непроходимости, инвагинации, завороте кишечника;
- выявлении тромбоза, стеноза, аневризм;
- необходимости подтвердить или опровергнуть диагноз после обнаружения изменений на УЗИ, рентгенографии и других исследований первой линии;
- оценке эффективности лечения после операции, химио-, лучевой терапии.
Исследование широко применяют в онкологии для обнаружения доброкачественных, злокачественных образований, их дифференцировки между собой. Подтвержденный неопластический процесс либо подозрение на рак – абсолютное показание к КТ с контрастированием.
Противопоказания к контрастированию
Томография с усилением имеет ряд противопоказаний:
- аллергия на йодсодержащие препараты;
- тяжелые заболевания почек и повышение уровня креатина на их фоне;
- прием метформина при терапии сахарного диабета – есть риск лактатацидоза;
- нарушение функции щитовидной железы;
- заболевания, при которых человек не может находиться в неподвижном состоянии;
- беременность.
Если исследование проводят кормящей женщине, то на 2 дня нужно отказаться от грудного вскармливания, пока контраст не выйдет из организма.
В некоторых случаях во время КТ допускается назначение легкого медикаментозного сна.
Способы введения контрастных препаратов
В зависимости от области исследования и задачи диагностики есть несколько способов введения контраста:
- Пероральный. Чаще назначают при исследовании патологий верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Пациент выпивает препарат, разведенный в воде.
- Внутривенный. Включает несколько вариантов. Первый – укол в вену перед томографией. Второй – исследование без контраста, затем введение препарата и повторное сканирование. Третий – болюсное контрастирование, краситель постепенно вводит автоматический инжектор с заданными скоростью и дозой.
- Ректальный. Введение раствора в прямую кишку. Применяют при исследовании кишечника.
- В полость органа, патологического образования, чтобы получить о них более точную информацию.
С учетом показаний способы можно комбинировать.
Как проводят томографию с контрастом
До исследования пациентам с заболеваниями почек нужно сдать анализ на креатинин, перекусить за 30-60 минут. Лицам с сахарным диабетом пройти консультацию эндокринолога в случае приема метформина. Кормящим нужно сцедить молоко.
Пациента укладывают на транспортер аппарата, фиксируют конечности. При болюсном контрастировании подсоединяют автоматический инжектор для подачи контраста в вену. Стол задвигают в кольцо томографа, запускают сканирование. При необходимости делают предварительные снимки без контраста. Процедура безболезненна, от пациента требуется спокойно лежать и не двигаться. Длительность исследования около 30 минут. Врачебное заключение готово через 30-60 минут.
Сколько выводится контраст из организма?
После внутривенного введения препарат выводится в течение 2-3 дней. 95% веществ уходят вместе с мочой в неизмененном виде, малая часть – с потом, слюной, слезной жидкостью. Чтобы ускорить выведение, нужно пить больше жидкости. При ректальном введении раствор покидает организм вместе с калом при первой дефекации.
Длительность выведения препарата при внутривенном способе зависит от индивидуальных особенностей человека. У лиц молодого возраста процесс проходит быстрее за счет активного метаболизма. У пожилых людей и страдающих от нарушений обмена веществ срок выведения увеличивается.
