УЗИ – неинвазивный способ инструментальной диагностики, применяющийся в том числе и для исследования плевральной полости. Его отличает высокая специфичность и чувствительность, доступность и возможность многократного применения при обследовании пациентов всех возрастов и с любым анамнезом.
Ультразвуковое исследование основано на физических свойствах звука высокой частоты проникать и отражаться от органов и тканей с вариативным изменением амплитуды из-за их различной плотности. Поэтому в здоровой легочной ткани ультразвук затухает и УЗИ позволяет визуализировать только плевру. Однако при поражении и травмах легких снижается их воздушность. За счет разницы в акустическом импедансе сонография позволяет с высокой точностью идентифицировать целый ряд патологий и в режиме реального времени определить скольжение легкого в грудной клетке.
Метод абсолютно безопасен, что позволяет выполнять ультразвуковое исследование плевральной полости пациентам с различными диагнозами, что особенно актуально при сильных поражениях дыхательной системы. Технические особенности проведения УЗИ позволяют оперативно интегрировать его результаты в процесс принятия клинических решений.
Показания
Большинство заболеваний легких длительное время протекают бессимптомно или с медленным нарастанием симптоматики, поэтому крайне важно своевременно проходить диагностику. Не стоит оттягивать УЗИ плевральной полости, если отмечается длительный сухой кашель, сниженная способность переносить физические нагрузки, гипоксемия, кровохарканье и боль в грудной клетке.
Ультразвуковое исследование позволяет подтвердить точность поставленного диагноза и определить необходимость хирургического лечения. Соответственно оно назначается пациентам, у которых в анамнезе присутствуют подтвержденные или предлагаемые заболевания:
- плевриты и пневмонии;
- бактериальные, вирусные, в том числе короновирусная инфекции;
- лимфома и саркоидоз;
- идиопатический пневмофиброз;
- пневмокониоз;
- острый респрираторный дисресс-синдром;
- экзогенный аллергический альвеолит;
- заболевания, связанные с диффузной болезнью соединительной ткани;
- плевральные осложнения, вызванные панкреатитом;
- осложнения после инфаркты миокарда.
Также необходимо проходить ультразвуковое исследование плевральной полости при травмах грудной клетки и контузии легких.
Что показывает УЗИ?
Ультразвук имеет высокую диагностическую ценность в оценке легочных заболеваний. Сегодня при проведении ультразвукового исследования плевральной полости идентифицируется легочный пульс, наличие и толщина плевральной полости, присутствие в ней воздуха. Также определяются:
- структура легочной ткани и степень ее гепатизации;
- наличие мелких, протяженных и обширных консолидаций;
- степень проходимости проксимальных дыхательных путей;
- наличие или отсутствие свободной жидкости в плевральных полостях.
УЗИ полноценно визуализирует состояние паренхимы и плевры. Эхография позволяет выявить скрытые кровотечения, злокачественные плевриты, небольшие выпоты и определить необходимость промывания плевральной полости.
Методика проведения
Ультразвуковая диагностика плевральной полости не требует подготовки. Пациента просят освободить торс и занять лежачее положение на кушетке.
Учитывая клинические показания и жалобы пациента, врач поочередно исследует плевральную полость и легочные доли спереди, сбоку и сзади. Как правило, для полноты картины всего исследуется 14 зон и используются высокочастотный линейный и низкочастотный секторный или конвексный УЗ-датчики. Первый обеспечивает превосходную визуализацию плевральной линии и используется для определения ее толщины и состояния, а также для оценки пневмоторакса. Вторые преобразователи предпочтительней для визуализации структур, расположенных в грудной клетке.
