Акушерский пессарий — это небольшое устройство, силиконовое или пластиковое, которое устанавливается врачом-гинекологом в самой глубокой части влагалища, в области шейки матки:
- Помогает поддерживать нижний сегмент матки, служит ей опорой на протяжении всей беременности;
- Сохраняет сомкнутой шейку матки (цервикальный канал), препятствуя её преждевременному раскрытию.
В большинстве случаев это позволяет женщине с угрозой выкидыша или преждевременных родов благополучно пролонгировать (продолжить) беременность до срока, когда ребёнок становится более жизнеспособным и доношенным (36–38 недель), снизить риск осложнений во время беременности и в родах (например, кровотечения).
КОГДА НУЖНО ПОСТАВИТЬ ПЕССАРИЙ
Основной причиной установки пессария является угроза самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родов, связанных с разными причинами.
Среди них:
- Истмико-цервикальная недостаточность (несостоятельность шейки матки) длина шейки матки ≤ 25мм в сроке 17-24 недели беременности;
- Аномальное расположение плаценты (её слишком низкое прикрепление или предлежание);
- Беременность на фоне миомы матки;
- Многоплодная беременность;
- Беременность после ЭКО.
Пациентки с такими диагнозами в значительной части формируют группу «беременности высокого риска». Почему? Неплотно закрытый цервикальный канал способен привести к потере плода вследствие преждевременного раскрытия шейки матки, особенно при многоплодной беременности. Неправильное (низкое) положение плаценты создаёт угрозу преждевременных родов и осложнений (кровотечения).
Не всегда причину привычного (неоднократного) невынашивания беременности удаётся установить. Тогда тоже стоит подумать об установке пессария.
Гинекологическое кольцо должно быть подобрано, основываясь на индивидуальных анатомических особенностях пациентки и результатах ее обследования. Выбор пессария осуществляет лечащий врач. Внедрение данного приспособления может быть выполнено на сроках от двенадцати до двадцати пяти недель беременности.
Лучше всего делать это по прошествии двадцатой недели. Процедура установки обычно не занимает много времени и не приносит женщине болевых ощущений. Прежде чем приступить к манипуляции, гинеколог направляет пациентку на сдачу мазка на влагалищную микрофлору.
Если по его результатам не требуется проведение лечения, производится установка кольца. При выявлении у женщины повышенного тонуса матки ей требуется принять лекарственное средство, подавляющее мышечный спазм. Также перед процедурой необходимо совершить мочеиспускание.
Применение анестетиков не осуществляется. Пациентка размещается в гинекологическом кресле. Гинекологическое кольцо, заранее смазанное глицерином, для того чтобы его внедрение проходило беспрепятственно, располагают во влагалищном входе.
Затем выполняется введение его нижней и после — верхней частей. Далее производится разворот пессария до корректного положения и фиксация на маточной шейке. Если все действия по установке были выполнены верно, происходит снижение нагрузки на шейку матки и меняется направление давления на плод, давление в матке перераспределяется, слизистая пробка остается в цервикальном канале, и уменьшается вероятность заражения плодных оболочек.
