Биохимические исследования – обширный раздел лабораторных исследований, включающий определение содержания различных органических и неорганических веществ, образующихся в результате биохимических реакций, а также измерение активности ферментов в сыворотке, плазме, крови, моче, ликворе и других биологических жидкостях.
Биохимические анализы отражают функциональное состояние различных органов и систем, дают представление о состоянии обмена веществ. Биохимические маркеры в зависимости от того, какой вид обмена они характеризуют, делят на следующие группы: Маркеры белкового обмена - общий белок и белковые фракции: альбумин, ?- глобулины классов IgA, IgM, IgG Маркеры углеводного обмена – глюкоза сыворотки крови и мочи, глюкоза крови методом непрерывного мониторирования, гликозилированный гемоглобин Маркеры липидного обмена - холестерин, триглицериды, липидограмма (ЛПВП, ЛПОНП, ЛПНП), коэффициент атерогенности
Также выделяют группы биохимических тестов, необходимых для диагностики нарушений функционирования того или иного органа:
Показатели функции печени и желчевыводящих путей - билирубин (общий, прямой, непрямой), аминотрансферазы (АлТ, АсТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), гамма-глютамилтрансфераза (ГГТ), щелочная фосфатаза
Показатели функции почек – электролиты (натрий, калий, хлор), мочевина, креатинин, мочевая кислота в сыворотке крови и моче, клиренс креатинина (проба Реберга), белок, альбумин мочи
Показатели функции поджелудочной железы - ? - амилаза сыворотки крови и мочи, липаза сыворотки крови Маркеры кардиопатологии - креатинкиназа общая (КФК), изофермент креатинкиназы (КФК-МВ), миоглобин, тропонин I, ЛДГ, АСТ Диагностические маркеры анемий – железо сыворотки, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС), трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина железом, ферритин Маркеры острой фазы воспаления - прокальцитонин, С - реактивный белок (СРБ) Маркеры остеопороза – щелочная фосфатаза, фосфор, кальций
Показатели водно-электролитного обмена - калий, кальций, натрий, магний, фосфор, хлориды в сыворотке крови и моче Исследования кислотно-основного состояния, газового состава и метаболитов крови - водородный показатель (рН), осмолярность, лактат, электролиты, бикарбонаты крови, общий диоксид углерода Биохимические исследования выполняются на автоматическом биохимическом анализаторе.
Аланинаминотрансфераза
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) - это фермент, содержащийся в значительном количестве в клетках печени и почек. Более низкая его активность выявляется в сердце и мускулатуре. Основная функция AЛТ заключается в трансформации аминокислоты аланина в пируват, основной продукт энергетического обмена клетки. При повреждении клеток печени, АЛТ высвобождается в кровь, рост уровня этого фермента в крови опережает такой явный признак поражения печени, как желтуха.
В каких случаях обычно назначают исследование АЛТ?
Чаще всего это исследование назначается при признаках повреждения печени. AЛТ и АСТ (называемые еще «печеночными трансаминазами») считаются одними из наиболее важных тестов для выявления заболевания печени, хотя AЛТ более специфичен для печени, чем AСТ. Нередко врачи рассчитывают соотношение AСТ / AЛТ – коэффициент де Ритис. Это соотношение может использоваться для дифференцировки причин повреждения печени и для распознавания повреждения миокарда или патологии мышц.
Наиболее часто используемая комбинация тестов при патологии печени это АСТ, АЛТ, фракции билирубина, ГГТ, ЩФ и альбумин или общий белок.
Что именно определяется в процессе анализа?
Определяется активность фермента АЛТ методом УФ кинетического определения.
Что означают результаты теста?
Существенное повышение уровня АЛТ обычно связано с острым вирусным гепатитом (может быть более, чем 10-кратное повышение) либо с острым токсическим поражением печени с массивным повреждением гепатоцитов.
Умеренное повышение АЛТ (превышение в несколько раз) характерно для хронических вирусных гепатитов, нарушения оттока желчи и хронических заболеваниях гепато- билиарной зоны, злоупотребления алкоголем, поражении печени при инфекционных заболеваниях.
Повышение АЛТ также может быть признаком острого инфаркта миокарда, травмы или воспаления скелетных мыщц
Альбумин
Альбумин - белок, который составляет от 55 до 65% общего белка плазмы крови. Он играет важную роль в физиологических процессах – обеспечивает давление жидкости в кровеносных сосудах, транспортирует гормоны, витамины и другие вещества по всему организму. Уровень альбумина в крови изменяется, когда снижается его выработка печенью, при увеличенном расщеплении белка, усиленной потере белка с мочой и при гемодилюции (увеличении объема плазмы крови или введении жидкости в кровеносное русло). Недостаточное поступление белка с пищей (голодание) может приводить к нехватке альбумина.
В каких случаях обычно назначают исследование?
• При оценке функции печени и подозрении на ее заболевания;
• При заболеваниях почек;
• При наличии отеков;
• Для оценки полноценности питания пациента;
• При травмах, ожогах, онкологических заболеваниях.
Важно определить уровень альбумина при выявлении снижения уровня общего белка в крови.
Что именно определяется в процессе анализа?
Происходит измерение концентрации альбумина в сыворотке крови с помощью колориметрического метода.
Что означают результаты теста?
Повышение уровня альбумина в крови возможно при обезвоживании за счет повышенного сгущения крови.
Снижение альбумина вызвано чаще всего тяжелыми поражениями печени (гепатит, цирроз), заболеваниями почек (нефротический синдром), онкологическими заболеваниями. Также отмечается при тиреотоксикозе, травмах, ожогах, ревматизме, недоедании и нехватке белка в пище. Небольшое снижение альбумина может наблюдаться при беременности.
Антристрептолизин
Антистрептолизин-О (АСЛ-О) – группа антител, вырабатываемых организмом против стрептолизина – токсичного фермента гемолитического стрептококка группы А.
Гемолитический стрептококк, или Streptococcus pyogenes – бактерия, вызывающая ангину и ряд других инфекций, включая скарлатину и кожные инфекции (пиодермия, импетиго, целлюлит). На сегодняшний день при своевременной диагностике и подборе эффективных антибиотиков инфекция легко излечивается, но в ряде случаев может спровоцировать опасные осложнения, которым особенно подвержены дети – ревматизм и гломерулонефрит. Эти заболевания способны привести к гипертонии, формированию пороков сердца, сердечной и почечной недостаточности.
Тест на антистрептолизин-О является маркером наличия стрептококковой инфекции. Обычно уровень АСЛО в крови начинает расти через неделю после заражения стрептококком, достигает пика спустя 3-6 недель и постепенно снижается через полгода.
В каких случаях обычно назначают исследование?
• При подозрении на недавно перенесенную стрептококковую инфекцию
• При наличии возможных симптомов ревматизма: одышка, отек суставов, образование узелков под кожей, кожная сыпь,
• При наличии симптомов гломерулонефрита: повышение артериального давления, кровь в моче, уменьшение количества мочи, боли в суставах, отеки, слабость и снижение активности пациента, сыпь;
• При лечении ревматизма или гломерулонефрита, вызванных стрептококковой инфекцией, для контроля за эффективностью терапии.
Что именно определяется в процессе анализа?
Происходит измерение концентрации антистрептолизина-О в образце сыворотки крови пациента методом турбидиметрии.
Что означают результаты теста?
В норме уровень АСЛО невысокий. Повышение выше верхних значений говорит о недавно перенесенной стрептококковой инфекции. Обычно рост концентрации АСЛО начинается через одну-две недели после заражения и достигает максимальных значений по прошествии 3-6 недель. Высокая концентрация антител к стрептолизину сохраняется на протяжении от нескольких месяцев до полугода, постепенно снижаясь до нормального уровня.
Иногда уровень АСЛО повышается при реактивном артрите.
Низкая концентрация АСЛО или его отсутствие с высокой вероятностью говорит о том, что у пациента нет стрептококковой инфекции, однако рекомендуется повторить анализ через 1-2 недели, чтобы исключить вероятность того, что анализ сдан слишком рано после инфицирования, когда уровень антител еще не вырос.
Аспартатаминотрансфераза
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)- внутриклеточный фермент, относящийся к группе аминотрансфераз, один из основных ферментов в обмене аминокислот; широко представлен в различных органах и тканях. Наибольшая активность фермента обнаружена в кардиомиоцитах (клетках сердечной мышцы), затем, по убыванию, — в печени, скелетной мускулатуре, головном мозге, почках. Высокая содержание ACT обнаружено в эритроцитах. АСТ обычно повышается в крови при разрушении клеток, содержащих фермент.
В каких случаях обычно назначают исследование АСТ?
Анализ крови на АСТ обычно вместе с определением АЛТ используют для дифференциальной диагностики заболеваний печени; при заболеваниях миокарда, скелетной мускулатуры. При остром инфаркте миокарда активность ACT начинает повышаться через 6-12 часов, достигая максимума через 24-48 часов, уровень АСТ приходит в норму через 4-6 суток от начала ишемии. Интенсивные мышечные упражнения могут вызвать преходящее увеличение АСТ.
Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритис) в норме - 0,9-1,7; при повреждении печеночных клеток коэффициент де Ритис снижается, при инфаркте миокарда – повышается.
При патологии печени в биохимическом анализе крови обычно определяют совместно следующие тесты: АСТ, АЛТ, прямой и непрямой билирубин, ГГТ и ЩФ.
Что именно определяется в процессе анализа?
Определяется активность фермента АСТ методом УФ кинетического определения.
Что означают результаты теста?
Высокие уровни АСТ могут отмечаться при остром и хроническом гепатите, циррозе печени. Существенный подъем АСТ в крови характерен для острого инфаркта миокарда. При повреждении сердечной мышцы или мышечной травме уровень АСТ может подняться в 3-5 раз выше, чем АЛТ.
Белок общий
Белки являются основным строительным материалом для клеток и тканей и входят в состав всего организма. Они составляют структурную часть большинства органов, к ним так же относятся ферменты и гормоны, которые регулируют все физиологические процессы. В плазме крови постоянно присутствуют два класса белков: альбумины и глобулины.
Альбумин составляет около 60% от общего количества белка в крови. Он производится в печени и выполняет множество функций, в том числе, является переносчиком малых молекул и ионов веществ, источником аминокислот для метаболизма тканей и основным компонентом, участвующим в поддержании осмотического давления. Оставшиеся 40% белков крови - глобулины. К ним относятся ферменты, антитела, гормоны, белки-переносчики и т.д.
В каких случаях обычно назначают исследование?
Анализ на общий белок крови является частью скрининговых биохимических панелей, которые назначаются в рамках медицинского обследования, диспансеризаций, при госпитализации, после перенесенных заболеваний и т.д. для оценки общего состояния здоровья пациента. Используется как диагностический тест при оценке функции печени и почек
В случае отклонения результата от нормы необходимо проводить дополнительные исследования, чтобы определить, какой конкретный тип белков находится за пределами норм, чтобы можно было установить конкретный диагноз. Такими тестами могут быть альбумин и белковые фракции (электрофорез белков).
Что означают результаты теста?
Результаты анализа на общий обычно рассматриваются вместе с результатами других тестов и могут дать врачу информацию об общем состоянии здоровья пациента.
Низкий уровень общего белка наблюдается при расстройствах работы печени или почек чаще всего связан либо с недостаточным синтезом или с потерями белка в организме. К таким состояниям можно отнести печеночную недостаточность, голодание, целиакию, мальабсорбцию, воспалительные заболевания кишечника, заболевания почек
Высокий общий уровень белка может наблюдаться на определенном этапе текущего воспаления или может быть связан с рядом гематологических и онкологических заболеваний (например, множественная миелома и т.д.).
Билирубин
Билирубин – это желчный пигмент, образующийся в организме при расщеплении гемоглобина и других белков, содержащих железо, таких как миоглобин и цитохромы.
Общий билирубин крови состоит из двух фракций: прямого и непрямого. Свободный (непрямой) билирубин, образуется при распаде гемоглобина.
Он токсичен и плохо растворим в воде, в крови циркулирует только в составе белковых комплексов, чаще всего, с альбумином. В печени непрямой билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой и превращается в прямой билирубин - нетоксичный водорастворимый продукт, который входит в состав желчи и выводится из организма через почки и кишечник.
В каких случаях обычно назначают исследование уровня билирубина?
Анализ крови на общий билирубин входит в перечень базовых биохимических тестов и служит важным маркером оценки функции печени. Анализ крови на билирубин обычно назначают при появлении желтухи, при подозрении на заболевания печени. Причем билирубин важно определить и при повреждении клеток печени – гепатите (в том случае обычно назначают еще и тесты АЛТ и АСТ) и при нарушении оттока желчи – холестазе ( в этом случае могут быть увеличены также ГГТ и ЩФ). При подозрении на патологию печени целесообразно сдать сразу комплексный анализ, включающий несколько показателей биохимии – профиль «Обследование печени, базовый».
Другая причина назначения теста– гемолитические анемии (связанные с повышенным разрушением эритроцитов).
В случае гемолиза, помимо биохимических тестов, дополнительную информацию о состоянии пациента даст клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.
У детей поводом для назначения билирубина служит желтуха новорожденных. Так же существуют генетические особенности, приводящие к нарушениям метаболизма билирубина. Это часто встречающийся синдром Жильбера, и редкие варианты синдрома Ротора, Дубина Джонсона и другие, проявляющиеся периодической желтухой
При повышенном разрушении эритроцитов и неэффективном эритропоэзе так же
Что именно определяется в процессе анализа?
В анализе на билирубин обычно измеряется сумма фракций билирубина: свободного (непрямого) и прямого - соединенного с глюкуронидом.
Что означают результаты теста?
Повышенный уровень билирубина может быть связан с заболеваниями печени, нарушением оттока желчи, гемолитической анемией, генетическими аномалиями, связанными с обменом билирубина.
Билирубин прямой
Билирубин – вещество, образующееся в организме при распаде гемоглобина. Общий билирубин состоит из двух фракций – прямого и непрямого. Прямой билирубин - водорастворимая фракция общего билирубина, образующаяся в печени при соединении непрямого (токсичного) билирубина с глюкуроновой кислотой с целью обезвреживания. Нетоксичный прямой билирубин в составе желчи поступает в тонкий кишечник и выводится из организма с калом и мочой. Именно продукт распада билирубина – стеркобилин – придает калу характерный коричневый цвет.
В норме общий билирубин включает фракции прямого и непрямого билирубина в крови Повышение уровня билирубина может быть вызвано как с повреждением клеток печени, так нарушением желчеоттока. Общий билирубин повышается при гемолизе (разрушении эритроцитов). Причины повышения билирубина могут быть связаны и с генетическими нарушениями обмена билирубина (синдром Жильбера, синдром Ротора, синдром Дубина-Джонсона).
При значительном повышении концентрации прямого и непрямого билирубина отмечается желтуха, моча становится темной. Особенно опасны подобные состояния для новорожденных, так как повышение токсичного непрямого билирубина может вызвать токсическое повреждение мозга.
В каких случаях обычно назначают исследование?
Анализ на прямой билирубин является важным при оценке общей функции печени и в дифференциальной диагностике причин желтухи, в том числе у новорожденных.
Что именно определяется в процессе анализа?
Происходит измерение концентрации прямой фракции билирубина в сыворотке крови с помощью колориметрического метода.
Что означают результаты теста?
Повышение преимущественно прямого билирубина при нормальном уровне общего билирубина может быть признаком нарушения оттока желчи.
Повышение как прямого, так и непрямого билирубина обычно указывает на повреждение печени вследствие гепатитов различной этиологии, цирроза, инфекционного мононуклеоза, онкологических заболеваний или метастатического поражения. Подобная картина наблюдается и при наследственной патологии - синдромах Жильбера, Ротора и Дубина-Джонсона.
К небольшому повышению прямого билирубина может приводить прием жирной пищи, кофе и алкоголя накануне сдачи анализа, а также такие препараты, как барбитураты, антидепрессанты, антибиотики, противовоспалительные, оральные контрацептивы
Гамма-глутамилтранспептидаза
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза или гамма- глутамилтранспептидаза) — фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. В наибольшей концентрации содержится в почках, печени, поджелудочной железе, в меньшем количестве присутствует в других тканях организма. Самый высокий уровень ГГТ содержится в почечной ткани, фермент, присутствующий в сыворотке, поступает в основном из гепатобилиарной системы. Повышенная концентрация ГГТ в сыворотке крови чаще всего является маркером нарушения оттока желчи (холестаза), а также интоксикации, вызванной алкоголем или лекарственными препаратами.
В каких случаях обычно назначают исследование?
Анализ крови на ГГТ важен для диагностики патологии печени, с этой целью обычно назначается вместе со следующими исследованиями: АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза. ГГТ высоко информативна при выявлении обструктивной желтухи, холангита и холецистита; рост уровня этого показателя начинается раньше, чем у других печеночных маркеров, и сохраняется дольше.
При вирусных гепатитах ГГТ повышается не сильно, и в этом случае более полезно определение трансаминаз (АЛТ, АСТ). Высокие отметки ГГТ наблюдаются при нарушении оттока желчи, обструктивных процессах в печени (в десятки раз выше нормы), при наличии первичных или вторичных (метастазы) новообразований, при циррозе.
Что означают результаты теста?
Нормы концентрации гамма-глутамилтрансферазы в крови различаются в зависимости от пола и возраста.
Повышение активности гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) наблюдается при разной печеночной патологии. Самые высокие отметки указывают на обструкцию желчных путей, которая может иметь печеночную или внепеченочную природу, алкогольную болезнь печени и цирроз. В сочетании с повышением щелочной фосфатазы характерно при гепатобилиарных заболеваниях. Повышенные значения также наблюдаются у пациентов, принимающих такие препараты, как фенитоин и фенобарбитал.
Одновременное повышение ГГТ и щелочной фосфатазы позволяет предположить холестаз. При длительном употреблении алкоголя ГГТ повышается изолированно от щелочной фосфатазы. Повышение щелочной фосфатазы при нормальных значениях ГГТ говорит о наличии заболеваний костной ткани. При мышечных заболеваниях, почечной недостаточности и при беременности с повышением щелочной фосфатазы отмечаются нормальные значения ГГТ.
Глюкоза
Глюкоза - является основным источником энергии для клеток организма и единственным источником энергии для головного мозга и клеток нервной системы. Здоровый организм поддерживает определенный уровень глюкозы в крови. Баланс глюкозы в крови зависит от гормонов поджелудочной железы: инсулина и глюкагона. Инсулин способствует усвоению глюкозы клетками организма и образованию ее запасов в печени в виде гликогена. Глюкагон, напротив, мобилизует глюкозу из депо для того, чтобы при необходимости, повысить уровень глюкозы в крови.
В каких случаях обычно назначают исследование уровня глюкозы?
Обычно уровень глюкозы определяют при подозрении на нарушение обмена углеводов. Самой частой причиной хронического повышения глюкозы в крови (гипергликемии) служит сахарный диабет. Глюкозу натощак важно проверять при диспансеризации здоровым людям, так как диабет может течь несколько лет бессимптомно и диагностируется уже на стадии осложнений.
Анализ на глюкозу (иначе называется «на сахар крови») используется для скрининга здоровых лиц, для выявления пациентов в состоянии преддиабета и диабета, при обследовании беременных женщин.
Низкий уровень глюкозы (гипогликемия) может быть опасен для жизни, остро возникшая гипогликемия может привести к коме и гибели клеток головного мозга.
Несколько последовательных измерений глюкозы в крови делают во время проведения глюкозотолерантного теста. В этом случае пациенту сначала измеряют глюкозу натощак, а потом дают так называемую «сахарную нагрузку», после чего измеряют уровень глюкозы через 1 и через 2 часа. Глюкозотолерантный тест (ОГТТ) не выполняется в медицинских офисах лаборатории, так как при проведении теста пациент должен находиться под наблюдением врача. ОГТТ (оральный глюкозотолерантный тест) можно делать только тем пациентам, чей уровень глюкозы натощак не превышает 7 ммоль/л.
Что именно определяется в процессе анализа?
Определяется уровень глюкозы в венозной крови. Для того, чтобы избежать поглощения глюкозы эритроцитами, используется специальная пробирка с фторидом натрия. Этот наполнитель позволяет стабилизировать уровень глюкозы в пробирке на срок до 48 часов.
Что означают результаты теста?
Повышенный уровень глюкозы в крови натощак может быть признаком разных нарушений углеводного обмена. Такие результаты теста возможны при сахарном диабете, нарушенной толерантности к глюкозе и сдаче анализа не натощак. Степень повышения уровня глюкозы должен оценивать врач. Глюкоза натощак более 7,0 ммоль/л или более 11,1 ммоль/л при взятии в любое время, независимо от приема пищи считается признаком сахарного диабета.
Сниженный уровень глюкозы в крови может быть следствием неадекватного применения сахароснижающих препаратов. Гипогликемические состояния могут быть связаны с наличием опухоли поджелудочной железы, продуцирующей глюкагон – глюкагономы.
Обычный срок выполнения теста
Обычно результат сахара крови (глюкозы) можно получить в течение 1 дня.
Нужна ли специальная подготовка к анализу?
Обычно анализ на глюкозу сдают строго натощак. Необходимо 8-12 часов голодания перед сдачей анализа. Воду пить можно и нужно
Ревматофактор
Ревматоидный фактор (РФ) – это аутоантитела, которые ошибочно атакуют собственные ткани организма, принимая их за чужеродные. Мишенью для аутоантител служат FC- фрагменты иммуноглобулинов класса IgG. Анализ крови на ревматоидный фактор используется в качестве маркера воспалительной и аутоиммунной активности.
Чаще всего данный тест применяется для диагностики ревматоидного артрита и синдрома Шегрена, однако уровень РФ в крови может повышаться и при других воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит. У пожилых пациентов РФ может быть повышен без клинических признаков заболевания, поэтому анализ необходимо подтверждать другими лабораторными исследованиями.
В каких случаях обычно назначают исследование?
- Для диагностики и при симптомах ревматоидного артрита: боли, жжения, опухания нарушения подвижности в суставах, образования узелков под кожей;
- При симптомах синдрома Шегрена: сухость слизистых оболочек, боли в суставах и мышцах;
- Для диагностики прочих аутоиммунных заболеваний в сочетании с другими лабораторными тестами.
Что именно определяется в процессе анализа?
Происходит измерение концентрации ревматоидного фактора в образце сыворотки крови пациента методом турбидиметрии.
Что означают результаты теста?
В норме ревматоидный фактор не должен превышать 14 МЕ/мл. Причинами повышения могут быть ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системная красная волчанка, эндокардит, сифилис, туберкулез, некоторые виды рака и сарком, инфекционные заболевания, болезни печени, почек и легких.
С возрастом ревматоидный фактор может повышаться без проявления признаков заболевания. Нормальное значение уровня РФ не означает отсутствие у пациента ревматоидного артрита или иных аутоиммунных и воспалительных процессов.
Данный тест не является специфичным. Для постановки диагноза врач должен провести дополнительные исследования и соотнести их с клинической картиной пациента.
Сроки выполнения теста.
Обычно результат анализа можно получить через 1-2 дня после взятия крови.
Как подготовиться к анализу?
Нужно сдавать анализ натощак.
Ферритин
Ферритин - это железосодержащий растворимый белок, в виде которого железо запасается в организме. Он присутствует почти во всех органах и тканях. При полимеризации может превращаться в тканях в нерастворимый гемосидерин. Небольшое количество ферритина циркулирует в крови. Уровень ферритина в крови является отражением общего количества железа, накопленного в организме.
У здоровых людей большая часть железа, усваиваемого организмом, идет на производство гемоглобина. Оставшаяся часть хранится в виде ферритина, а также используется для синтеза других белков, таких как миоглобин и некоторые ферменты. Ферритин и гемосидерин присутствуют главным образом в печени, а также в костном мозге, селезенке и скелетных мышцах.
Когда уровень железа недостаточен для удовлетворения потребностей организма, концентрация железа в крови падает, его запасы истощаются, а уровень ферритина снижается. Это может произойти вследствие недостаточного поступления железа в организм, нарушения всасывания или усвоения (целиакия, мальабсорбция), а также при повышенной потребности в железе, например, во время беременности или при заболеваниях, для которых характерны хронические кровопотери – язвенная болезнь желудка, рак толстой кишки.
Недостаток железа может в конечном итоге привести к железодефицитной анемии и снижению гемоглобина. На ранней стадии дефицита железа обычно протекает бессимптомно, однако по мере прогрессирования болезни и истощения резервов ферритина проявляются характерные симптомы - усталость, слабость, головокружение, головные боли и бледность кожи.
Вместе с тем, избыток железа так же вреден, как и его недостаток. Потребление слишком большого количества железа с течением времени может привести к постепенному накоплению его соединений в органах и вызвать их дисфункцию и сбой. Одна из причин перегрузки железом - гемохроматоз, редкое генетическое заболевание, при котором железа усваивается больше, чем нужно организму. Другими причинами могут быть частые переливания крови и злоупотребление железосодержащими препаратами и биодобавками.
В каких случаях обычно назначают анализ на ферритин?
Тест на ферритин используется для оценки запасов железа в организме человека. Это может быть полезно при:
- диагностике железодефицитной анемии;
- дифференциальной диагностике анемий;
- наблюдении за пациентами, проходящими лечение по поводу анемии;
- симптомах гемохроматоза или при подозрении на перегрузку железом.
Что именно определяется в процессе анализа?
Происходит измерение концентрации ферритина в образце сыворотки крови пациента с помощью метода иммунотурбидиметрии.
Что означают результаты теста на ферритин?
Результаты анализа крови на ферритин обычно оценивают вместе с другими показателями обмена железа.
Снижение уровня ферритина указывает на дефицит железа, в том числе скрытый, либо на повышенный расход железа организмом, например, при беременности.
Высокий уровень ферритина, напротив, сигнализирует о превышении норм потребления железа, либо может быть признаком наследственного гемохроматоза. Ферритин является белком острой фазы, поэтому может повышаться при воспалительных, инфекционных и аутоиммунных процессах.
Повышение ферритина может быть следствием гемолитической анемии (происходит массовое разрушение эритроцитов с высвобождением железа), серьезных заболеваний печени, гипертиреоза и некоторых онкологических заболеваний (лейкозы, болезнь Ходжкина, рак молочной железы).
Как подготовиться к анализу уровня ферритина в крови?
Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после еды или утром натощак.
Щелочная фосфатаза
Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, присутствующий в клетках всех внутренних органов; преобладает в печени и костной ткани, в меньшем количестве содержится в клетках кишечника, плаценте. Фермент участвует в транспорте липидов через кишечную стенку и в регуляции процессов роста и перестройки костной ткани.
В каких случаях обычно назначают исследование ЩФ?
Определение щелочной фосфатазы используется при диагностике поражения костей и печени. Уровень ЩФ повышается при повышении активности процессов в костной ткани (перестройке кости), а также при нарушении оттока желчи и других заболеваниях печени.
Повышение активности фермента происходит при любых формах холестаза (затруднения желчеотделения).
Если клинически сложно определить с каким процессом связано повышение в крови щелочной фосфатазы, то можно сделать анализ на остазу (7.5.А6.201) – костную фракцию фермента щелочной фосфатазы.
Что именно определяется в процессе анализа?
Измеряется активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови кинетическим колориметрическим методом.
Что означает результат теста?
Концентрация щелочной фосфатазы повышается при заболеваниях костной системы, которые включают повышенную активность остеобластов и регенерацию костной ткани (рахит, болезнь Педжета, заживающие переломы, метастазы различных опухолей в кости).
При болезни Педжета значения ЩФ могут в десятки раз превышать норму. При остеомаляции наблюдаются умеренные подъемы, тогда как при остеопорозе уровень фермента в крови обычно остается в пределах нормы. При рахите может наблюдаться небольшое повышение. При онкологических процессах в костях присутствуют очень высокие значения ЩФ. Значительный рост уровня фермента наблюдается у детей в период ускоренного роста костей.
Умеренное повышение ЩФ может наблюдаться и при других заболеваниях (язвенный колит, энтерит и внутрибрюшные бактериальные инфекции, сердечная недостаточность)
Различные заболевания печени (обструкция желчных путей, цирроз, вирусные гепатиты, опухоли печени) увеличивают концентрацию ЩФ в крови.
Увеличение щелочной фосфатазы наблюдается у женщин во втором- третьем триместре беременности, за счет дополнительно вырабатываемого плацентой фермента.
Сроки выполнения теста.
Обычно результат анализа ЩФ можно получить в течение 1-2 дней.
Как подготовиться к анализу?
Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме. Накануне придерживаться стандартной диеты, исключить прием алкоголя.
Креатинин
Креатинин – вещество, уровень которого в крови чаще всего используется для оценки функции почек. Креатинин – идеальный маркер функции почечного фильтра, так как он не реабсорбируется в канальцах почек и весь выводится из организма. Уровень креатинина у здорового человека зависит от мышечной массы
В каких случаях обычно назначают исследование креатинина крови?
Анализ на креатинин обычно используют для оценки фильтрационной функции почек, традиционно для этой цели назначают два теста: мочевину и креатинин. Уровень креатинина крови нужен для расчета скорости клубочковой фильтрации (проба Реберга). Возможно снижение содержания креатинина в крови при беременности, голодании, при уменьшении мышечной массе тела.
Обычно анализ на креатинин входит в базовую биохимию, назначаемую перед госпитализацией и при ежегодной диспансеризации. Этот показатель является обязательным для исследования при подозрении на недостаточную функцию почек.
Признаки возможной почечной дисфункции:
- Усталость, снижение концентрации внимания, проблемы со сном
- Сниженный аппетит
- Отечность лица, особенно вокруг глаз
- Снижение количества мочи или изменение ее цвета
- Изменение частоты мочеиспускания, особенно ночью
- Высокое артериальное давление
Что именно определяется в процессе анализа?
Определяется содержание креатинина в крови колориметрическим методом Яффе.
Что означают результаты теста?
Повышенный уровень креатинина в крови указывает на заболевание почек или другие состояния, которые влияют на функцию почек. Обычно это признак нарушения работы почечных клубочков. Повреждение почек может быть связано с инфекцией, аутоиммунным процессом, токсическим воздействием. Снижение уровня креатинина крови чаще говорит о недостатке мышечной массы.
Обычный срок выполнения теста
Обычно результат креатинина крови можно получить в течение 1-2 дней
Нужна ли специальная подготовка к анализу?
Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме. Накануне придерживаться стандартной диеты, исключить прием алкоголя.
Железо
Железо - жизненно важный микроэлемент, входящий в состав гемоглобина и других дыхательных пигментов, обеспечивающих транспорт кислорода в ткани и тканевое дыхание. Участвует в процессах кроветворения, окислительно-восстановительных реакциях организма. Железо принимает участие в метаболизме порфирина, синтезе коллагена, работе иммунной системы. В организм поступает с пищей, всасывается в кишечнике и транспортируется белком трансферрин от кишечной стенки до предшественников эритроцитов и макрофагов. 20% железа депонируется в виде ферритина и гемосидерина.
Тест используют для скрининга, дифференциальной диагностики анемий, и оценки эффективности лечения, также при возможном отравлении железосодержащими препаратами. Выраженный дефицит железа сопровождается снижением уровня гемоглобина. Для диагностики латентного железодефицита необходимо исследовать ферритин, трансферрин, ЛЖСС.
Повышение концентрации железа: пернициозная, гемолитическая и апластическая анемии, гемохроматоз, острые лейкозы, острый гепатит, дефицит витамина В6, талассемия, избыточное парентеральное введение препаратов железа, многократные переливания крови, нефрит, свинцовые интоксикации.
Снижение концентрации железа: железодефицитная анемия, ремиссия пернициозной анемии, острые и хронические инфекционные заболевания, злокачественные опухоли, гепатиты, цирроз печени, нефроз, гипотиреоз.
Подготовка
Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.
Гликолизированный гемоглобин
Гликированный гемоглобин (HbA1c) - необратимое соединение глюкозы с гемоглобином в эритроцитах. Этот процесс происходит непрерывно и зависит от концентрации сахара в крови и продолжительности ее воздействия на эритроциты. Уровень гликогемоглобина не изменяется на протяжении периода жизни эритроцитов (90 -120 суток). Таким образом, показатель HbA1c отражает среднюю концентрацию глюкозы в течение предыдущего периода (приблизительно 8-12 недель) и позволяет гораздо эффективнее оценивать степень гликемии (уровень повышения сахара крови), чем определение глюкозы в крови и моче.
В каких случаях обычно назначают исследование гемоглобина HbA1C?
В настоящее время анализ на гликированный гемоглобин вместе с определением глюкозы натощак являются наиболее точным инструментом для диагностики сахарного диабета (СД) и других форм нарушения обмена глюкозы, в том числе «скрытых форм» и диабета беременных. На содержание Hb1Ac не влияет время суток, физические нагрузки, диета, приём пищи, эмоциональное напряжение и другие внешние и внутренние факторы, осложняющие интерпретацию других исследований. Данный теста используются для оценки компенсации заболевания, эффективности лечения и расчета риска осложнений.
Анализ на HbA1c необходимо сдавать каждые 3 месяца всем пациентам, у которых диагностирован диабет.
Что именно определяют в процессе анализа?
В пробе цельной крови выделяется и измеряется специфический вид гемоглобина – гемоглобин А1С методом жидкостной хроматографии высокого давления.
Что означают результаты теста?
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), концентрация Hb1Ac у здоровых людей составляет не более 6,0%.
Значения от 6,0 до 6,5% считаются пограничными и могут указывать на нарушения обмена углеводов: нарушение толерантности к глюкозе, преддиабет, диабет.
Значения выше 6,5% характерны для пациентов с диабетом.
Снижение уровня гликогемоглобина может отмечаться у пациентов с анемиями и в периоде восстановления организма после кровопотери
Обычный срок выполнения теста.
Обычно результат исследования на гликированный гемоглобин можно в течение 1-2 дней после сдачи крови.
Как подготовиться к анализу?
Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме. Накануне придерживаться стандартной диеты, исключить прием алкоголя.
Мочевина
Мочевина является конечным продуктом обмена белков и аминокислот. Азот, полученный при распаде белков превращается в мочевину. Мочевина легко фильтруется в почках и не подвергается реабсорбции в почках. Образование мочевины - постоянный процесс, связанный с обменом веществ, поэтому в крови обычно присутствует небольшое, но стабильное количество мочевины.
Уровень мочевины в крови возрастает при повышенном распаде белка: в раннем периоде после серьезных травм, операций, при лихорадке, после обширных ожогов, после интенсивных физических нагрузок.
Определение мочевины в сыворотке крови в настоящее время является наиболее широко используемым скрининговым тестом для оценки функции почек. Обычно назначают анализ крови на мочевину вместе с креатинином.
В каких случаях обычно назначают исследование?
Анализ на мочевину и креатинин входит в базовый биохимический скрининг и обязательно назначаются при подозрении на патологию почек. Также целесообразно исследовать уровень мочевины и креатинина в крови при следующих состояниях, свидетельствующих о возможной патологии почек:
- Усталость, отсутствие концентрации, плохой аппетит или нарушения сна;
- Отечность лица, запястий или лодыжек
- Снижение количества мочи (олигурия);
- Боль в пояснице, сбоку, под ребрами, вблизи места нахождения почек;
- Повышенное артериальное давление;
Что означают результаты теста?
Повышение уровня мочевины в сыворотке крови предполагает нарушение функции почек. Это может быть связано с острым или хроническим заболеванием почек, а также указывать на внепочечные причины, приводящие к снижению притока крови к почкам. (застойная сердечная недостаточность, обширная кровопотеря, обезвоживание).
Низкая концентрация мочевины обычно не является причиной для беспокойства. Однако такой результат может наблюдаться при длительном голодании или длительной безбелковой диете, в этом случае требуется дополнительное обследование.
Тест на определение мочевины в сыворотке крови при нарушении функции почек менее чувствителен, чем исследование пробы Реберга, и показатели мочевины могут быть нормальными до тех пор, пока фильтрационная способность почек (определяется по клиренсу креатинина) не уменьшится до 50% от нормы. Поэтому врачи чаще оценивают эти показатели в совокупности, что помогает им раньше и точнее диагностировать заболевание.
Сроки выполнения теста.
Обычно результат анализа на мочевину можно получить на следующий день.
Как подготовиться к анализу?
Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме. Накануне придерживаться стандартной диеты, исключить прием алкоголя.
С-реактивый белок
С–реактивный белок (СРБ) - информативный показатель текущего воспалительного процесса в организме. Этот белок синтезируется печенью и является одним из маркеров острой фазы воспаления. Уровень СРБ в крови может повыситься в течение нескольких часов после начала инфекционного заболевания, травмы или в первые часы после операции. СРБ быстро реагирует на изменение динамики болезни, при выздоровлении быстро возвращается к норме.
В каких случаях назначают исследование С- РБ?
Анализ крови на С-реактивный белок обычно назначают, если есть признаки воспаления любой природы (причиной воспаления может быть вирусная или бактериальная инфекция, аутоиммунное заболевание или воспалительное заболевание кишечника). Этот тест обычно используется вместе с клиническим анализом крови. СРБ более специфичный показатель воспаления, чем СОЭ и более подвижный. Обычно при устранении причины повреждения тканей или успешном лечении инфекции он приходит в норму в течение 1-2 суток. В то же время СОЭ (скорость оседания эритроцитов) может оставаться повышенной еще длительное время. Повышение СРБ в течение продолжительного времени может наблюдаться у пациентов с ревматическими и другими аутоиммунными заболеваниями.
Для оценки риска сердечно - сосудистых событий используется тест «С - реактивный белок, ультрачувствительный».
Что именно определяется в процессе анализа?
Определяется концентрация С- реактивного белка с использованием антител к человеческому С- реактивному белку (метод основан на реакции «антиген- антитело»).
Что означают результаты теста?
Повышение концентрации С - РБ в крови может быть признаком бактериальной инфекции. Токсины бактерий – мощный активатор синтеза С- реактивного белка. Также этот маркер повышается при любом повреждении тканей (бытовой травме, операционной травме, ожогах), а также обычно повышен при инфаркте миокарда и при аутоиммунных заболеваниях. Степень повышения СРБ связана с объемом пораженных тканей или активностью воспалительного процесса. Так как это общий маркер воспаления, то оценивать его уровень надо с учетом данных других методов исследования и истории болезни пациента.
Обычный срок выполнения теста
Результат анализа крови на СРБ можно получить в течение 1-2 дней
Нужна ли специальная подготовка к анализу?
Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме. Накануне придерживаться стандартной диеты, исключить прием алкоголя.
Триглицериды
Триглицериды (ТГ) – одна из основных фракций липидов крови, источник энергии для клеток. Не циркулируют в свободном виде, переносятся в виде макромолекулярных комплексов — липопротеидов. Жиры, поступающие с пищей, гидролизуются в тонком кишечнике, после чего поступают в кровоток в виде хиломикронов, содержащих триглицериды.
Эндогенные триглицериды синтезируются в печени, в крови присутствуют в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Анализ крови на триглицериды используется для оценки риска развития атеросклероза (в комплексе с холестерином и его фракциями). Уровень триглицеридов крови изменяется после приема пищи, поэтому сдавать кровь на триглицериды необходимо строго натощак.
Подготовка
Рекомендовано сдавать кровь утром строго натощак (10-12 часов голода, чистую воду пить можно). Накануне придерживаться стандартной диеты, исключить прием алкоголя
Холестерин
Холестерин - необходимое вещество человеческого организма. Он является основой мембран всех клеток, используется для синтеза стероидных гомонов, витамина Д и желчных кислот. Большая часть необходимого организму холестерина синтезируется в печени, меньшая – поступает с пищей. В крови холестерин циркулирует в составе сложных комплексов – липопротеинов. Несмотря на очевидную необходимость холестерина для организма, его избыток в крови может приводить к атеросклерозу – формированию на стенках сосудов бляшек, суживающих просвет.
В каких случаях обычно назначают исследование общего холестерина?
Чаще всего это исследование назначается при диспансеризации, анализ на холестерин является частью обязательного лабораторного обследования взрослых. Анализ на холестерин с определенной периодичностью назначают пациентам, у которых есть факторы риска сердечно- сосудистых заболеваний, у кого уже был выявлен в прошлом повышенный уровень холестерина и тем, кто принимает терапию статинами. У детей исследование на холестерин целесообразно при подозрении на наследственные гиперхолестеринемии.
Факторы, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний:
- курение,
- лишний вес с преимущественным отложением жира в области живота,
- повышенное артериальное давление,
- метаболический синдром или диабет,
- семейная история ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у близких родственников)
При повышенном уровне холестерина важно оценить остальные параметры липидного спектра: триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, коэффициент атерогенности, а также липопротеин (а).
Что именно определяется в процессе анализа?
Определяется общий холестерин - сумма всех циркулирующих с током крови липопротеинов и эфиров холестерина. Метод определения- ферментативный колориметрический.
Что означают результаты теста?
Оптимальный уровень холестерина для каждого пациента оценивается по- разному. Есть референсные значения – это те пределы холестерина, которые выявлены у здоровых людей определенного пола и возраста при массовом обследовании. В норме холестерин с возрастом повышается. Для пациентов с имеющимися сердечно- сосудистыми заболеваниями или для тех, у кого присутствуют другие факторы риска атеросклероза и сердечно- сосудистых событий используются так называемы рекомендованные пределы уровня холестерина, выраженные в степени риска. Причем в этом случае рекомендации американской и европейской ассоциации кардиологов немного отличаются. И референсные значения и рекомендованные пределы по уровням риска можно увидеть в бланке результата анализа на общий холестерин
Обычный срок выполнения теста
Обычно результат общего холестерина можно получить в течение 1-2 дней
Нужна ли специальная подготовка к анализу?
Специальная подготовка не требуется. Общий холестерин можно сдать в любое врем, не ранее 3-ех часов после последнего перекуса. Но, если нужны другие параметры липидного профиля: триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, то необходимо сдавать кровь строго натощак, выдержав 12-14 часов голодания. Воду пить можно
Амилаза панкреатическая (Л-Амилаза)
Амилазы представляют собой группу ферментов, которые отвечают за расщепление организмом углеводов, поступающих с пищей. Амилаза вырабатывается слюнными железами (амилаза S-типа) и поджелудочной железой (панкреатическая или P-амилаза), помимо этого в небольшом количестве фермент синтезируется в слизистой тонкого кишечника, яичниках, печени и плаценте во время беременности. При заболеваниях поджелудочной железы либо при нарушении оттока панкреатического сока уровень панкреатической амилазы в крови увеличивается, при этом концентрация слюнной амилазы не меняется.
Острый панкреатит является самой частой причиной повышения панкреатической амилазы, что позволяет считать анализ на панкреатическую амилазу одним из необходимых лабораторных тестов для диагностики этого заболевания. Обычно анализ на панкреатическую амилазу назначается вместе с тестом липаза. В некоторых случаях причиной повышения P-амилазы крови в отсутствие заболеваний поджелудочной железы, может быть макроамилаземия – состояние, при которой амилаза соединяется с крупными белковыми молекулами сыворотки крови и не может своевременно выводиться почками. То есть рост показателя в крови происходит за счет снижение скорости его выведения из организма
При сниженной функции или после удаления поджелудочной железы, а также при муковисцидозе наблюдается снижение количества панкреатической амилазы в крови.
В каких случаях обычно назначают исследование?
Анализ крови на панкреатическую амилазу назначается при:
- диагностике острого или хронического панкреатита (или других заболеваний поджелудочной железы);
- при необходимости уточнить источник повышения общей альфа- амилазы в крови
Что именно определяется в процессе анализа?
В процессе анализа измеряется концентрация панкреатической амилазы в сыворотке крови пациента при помощи колориметрического метода.
Что означают результаты теста?
В норме концентрация фермента у взрослых составляет от 11 до 54 Е/л. Интерпретация результатов зависит от уровня общей амилазы в крови. При низких значениях панкреатической амилазы на фоне повышения общей амилазы следует искать возможную патологию слюнных желез, яичников, кишечника или других органов.
Сроки выполнения теста.
Результат исследования можно получить спустя 2-3 дня после сдачи анализа.
Как подготовиться к анализу?
Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. Кровь можно сдавать не ранее, чем через 3 часа после приема пищи в течение дня, или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме
Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)
Липопротеин высокой плотности (ЛПВП, HDL-C) является одним из классов веществ - переносчиков липидов. Он считается полезным, потому что служит переносчиком холестерина из тканей и транспортирует его в печень. В связи с этим ЛПВП часто называют «хорошим» холестерином.
Доказано, что высокий уровень холестерина связан с развитием атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Излишки накапливаются на стенках кровеносных сосудов, образуя бляшки, которые повышают жесткость и сужают просвет сосуда, затрудняя кровоток. Это приводит к недостаточному питанию органов и способно вызвать инфаркт миокарда. При низком уровне HDL-C риск развития патологии сосудов увеличивается, тогда как повышение его концентрации снижает вероятность заболеваний.
В каких случаях обычно назначают исследование?
Тест на липопротеин высокой плотности входит в исследование базового липидного профиля пациента (анализ также включает общий холестерин, ЛПНП (LDL-C) и триглицериды) для скрининга нарушений жирового обмена и определения шансов развития сердечно-сосудистых заболеваний человека.
HDL-C используется для мониторинга эффективности терапии нарушений липидного обмена. Варианты лечения могут включать изменение образа жизни, такие как подбор диеты или программы упражнений, а также выбор препаратов, снижающих уровень холестерина (статины).
Липидный профиль рекомендуется проверять при диспансеризациях, профосмотрах и всем взрослым пациентам, у которых не выявлены сердечно-сосудистые патологии, каждые четыре - шесть лет. ЛПВП можно назначить в качестве контрольного теста, если выявлен высокий холестерин.
Анализ является обязательным при наличии факторов риска атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий. К таким факторам относятся:
- Курение
- Избыточный вес или ожирение
- Нездоровое питание
- Малоподвижный образ жизни, отсутствие занятий спортом
- Возраст (45+ лет для мужчин и 55+ лет для женщин)
- Гипертония (артериальное давление 140/90 или выше)
- Наличие сердечно-сосудистых заболеваний у родственников (сердечная недостаточность у ближайшего родственника - мужчины, обнаруженная в возрасте до 55 лет, или женщины в возрасте до 65 лет)
- Ранее диагностированные сердечно-сосудистые заболевания
- Диабет или преддиабет
Скрининг липидного профиля назначают как взрослым, так и детям. Дети должны сдать анализ как минимум один раз в возрасте от 9 до 11 лет и повторно в возрасте от 17 до 21 года. Некоторые из факторов риска, такие как наличие патологий сердца и сосудов, гипертония, диабет или ожирение, могут быть наследственными, поэтому рекомендуется внимательно относиться к уровню холестерина у детей.
Что означают результаты теста?
Если содержание ЛПВП составляет менее 1,0 ммоль/л для мужчин и менее 1,3 ммоль/л для женщин, существует повышенная вероятность развития патологий сердца и сосудов, который не зависит от других факторов.
Обычные значения HDL-C составляют 1,0-1,3 ммоль/л для мужчин и 1,3-1,5 ммоль/л для женщин и связаны со средним шансом развития атеросклероза.
Согласно рекомендациям NCEP и большинству эпидемиологических исследований, уровень HDL-C равный 1,55 ммоль/л или выше является защитным, и его следует рассматривать как отрицательный фактор риска.
Одним из критериев принятия решений является соотношение концентрации общего холестерина к ЛПВП. Желательное соотношение составляет менее 5; оптимальное соотношение составляет 3,5. Американская ассоциация болезней сердца рекомендует использовать данное соотношение при принятии решения о назначении пациенту той или иной терапии.
Сроки выполнения теста.
Обычно результат можно получить через 1-2 дня.
Как подготовиться к анализу?
Рекомендовано сдавать кровь утром строго натощак (10-12 часов голода, чистую воду пить можно). Накануне придерживаться стандартной диеты, исключить прием алкоголя.
Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП)
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL-С) являются одной из транспортнывх форм переноса липидов. Их часто называют «плохим» холестерином, поскольку они способствуют отложению его излишков на стенках кровеносных сосудов, что приводит к атеросклерозу и сердечно-сосудистым патологиям. Обратному процессу способствуют липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL-C), которые транспортируют холестерин в печень, где он перерабатывается. Уровень ЛПНП лучше коррелирует с риском развития атеросклероза, чем уровень общего холестерина
В каких случаях обычно назначают исследование?
Тест на липопротеины низкой плотности входит в исследования «Липидный профиль, базовый» и «Липидный профиль расширенный». Оба комплексных лабораторных теста используются для скрининга нарушений обмена липидов и определения рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Оценка уровня ЛПНП важна у пациентов с нарушениями липидного обмена
Анализ является обязательным при наличии факторов риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. К факторам риска относятся: семейная история ишемической болезни сердца (ИБС), гипертония, курение, ожирение, сахарный диабет и низкий уровень холестерина ЛПВП.
Высокий уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности, HDL-C) считается благоприятным фактором, уменьшающим риск.
Что именно определяется в процессе анализа?
Уровень ЛПНП в сыворотке крови определяется колориметрическим методом. У пациентов с крайне высоким уровнем триглицеридов, а также у пациентов с семейной гиперлипопротеинемией III типа значения ЛПНП могут быть искажены.
Что означают результаты теста?
Нормальный уровень липидов в целом помогает поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы и снижает шансы развития заболеваний. Лечащий врач будет принимать во внимание результаты LDL-C и других компонентов липидного профиля, а также иные факторы риска, чтобы определить общую вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациента, независимо от того, требуется ли лечение и, если нужно, подобрать наиболее эффективную программу терапии.
Согласно NCEP ( National Cholesterol Education Program) , если у человека нет других факторов риска, содержание LDL-C можно оценить следующим образом:
- менее 2,6 ммоль/л) – оптимальное значение;
- 2,6-3,3 ммоль/л – близкое к оптимальному;
- 3,4-4,1 ммоль/л – пограничное;
- 4,1-4,90 ммоль/л – высокое;
- более 4,90 ммоль/л - очень высокое.
Целевые значения для LDL-C могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Изменение образа жизни (диета, физические упражнения) рекомендуется в качестве лечения для умеренно повышенного содержания ЛПНП. Определенные комбинации значений LDL-C и отдельных факторов риска требуют лечения статинами для снижения уровня холестерина в сочетании с изменением образа жизни.
Низкая концентрация ЛПНП обычно не вызывает беспокойства у врачей, однако такой результат может наблюдаться у людей с наследственным дефицитом липопротеидов (гипобеталипопротеинемия), гипертиреозом, инфекционно-воспалительными процессами или циррозом печени.
Сроки выполнения теста.
Обычно результат можно получить уже на следующий день.
Как подготовиться к анализу?
Рекомендовано сдавать кровь утром строго натощак (10-12 часов голода, чистую воду пить можно). Накануне придерживаться стандартной диеты, исключить прием алкоголя.
