Гематологические исследования

Гематологические исследования – это комплекс исследований, в результате проведения которого получают информацию о количественном и качественном составе клеточных элементов системы крови. Наиболее часто в комплекс гематологических исследований входят клинический анализ крови, определение СОЭ, подсчёт ретикулоцитов в крови, исследование пунктата костного мозга с подсчётом миелограммы. 

Клинический анализ крови (общий анализ крови) - набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови, их параметров (размера и др.) и показателей, отражающих их соотношение и функционирование. Общий анализ крови, как правило, включает в себя от 8 до 30 параметров: подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови, а также ряд других показателей, описывающих форму, объем и другие характеристики этих клеток, лейкоцитарную формулу (процентное соотношение различных форм лейкоцитов) и подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ

Выявление инфекций, воспалительных процессов, злокачественных новообразований;

Оценка эффективности назначенного лечения;

Плановое исследование

В ЛАБОРАТОРИИ ВЫПОЛНЯЮТ:

Общий анализ крови c дифференцировкой лейкоцитарной формулы (микроскопия мазка крови)

Общий анализ крови c дифференцировкой лейкоцитарной формулы + ретикулоциты (автоматический подсчет)

Подсчёт ретикулоцитов (автоматический RET анализ)

Подсчет тромбоцитов мануально

Флуоресцентный анализ тромбоцитов (автоматический подсчет)

Общий анализ крови c дифференцировкой лейкоцитарной формулы (автоматический подсчет)

Микроскопическое исследование лейкоцитарной формулы (микроскопия мазка крови)

Определение СОЭ по методу Вестергрена

Общий анализ крови c дифференцировкой лейкоцитарной формулы, подсчет тромбоцитов и ретикулоцитов выполняются на гематологическом автоматическом анализаторе XN 1000 производства «Sysmex Corporation», Япония.

КДЛ (АПТВ) АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время)

Активированное частичное тромбопластиновое время (АПТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови. АПТВ представляет собой время, за которое формируется сгусток в образце плазмы крови, после добавления к ней специальных активаторов этого процесса. Таким образом оценивается степень воздействия факторов свертывания крови на образование тромба.

Продолжительность АПТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях количества факторов X, V, протромбина и фибриногена. АПТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение длительности АПТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом. Данный показатель отдельно используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином).

Для чего используется исследование?

Для диагностики гемофилии.

В целях контроля за гепарин-антикоагулянтной терапией.

Для диагностики глубокой гипофибриногенемии, дисфибриногенемии и нарушений полимеризации фибрин-мономеров.

Чтобы определить предрасположенность пациента к кровотечениям (в комплексе предоперационных процедур).

Когда назначается исследование?

Если у пациента кровотечение или кровоподтёк неизвестного происхождения, тромбоэмболизм или рассеянная внутрисосудистая коагуляция, которая может вызвать и кровотечение, и образование тромбов.

При проведении гепариновой терапии или при переводе пациента с гепариновой терапии на длительное лечение с применением варфарина.

В комплексе дооперационного обследования на выявление склонности организма к кровотечениям, особенно если предполагаемая операция связана с большой потерей крови или в клинической истории пациента указаны более ранние кровотечения.

При лечении инфаркта миокарда.

Что означают результаты?

Референсные значения: 21,1 — 36,5 сек.

Увеличение АПТВ указывает на склонность к кровотечению: свёртывание крови длится дольше обычного, что часто говорит о недостаточности одного из коагуляционных факторов или о воздействии какого-либо ингибитора на способность организма к тромбообразованию.

Что может влиять на результат?

Наличие примесей прямых антикоагулянтов (в частности, гепарина) в пробе крови

Высокая концентрация липидов (жиров) в крови, например, после употребления жирной пищи накануне исследования

Важные замечания

При применении очень высоких доз гепарина, например при открытых операциях на сердце, тест на АПТВ теряет свою чувствительность – тромбообразование сильно снижается.

Анализ на АПТВ не назначается как обычный скрининг-тест. Он нужен, если в истории болезни пациента есть указание на наследственную склонность к тромбозам или гемофилию. Асимптоматичные больные часто проходят скрининг на АПТВ перед хирургической операцией, особенно когда их лечащий врач считает, что это поможет определить риск избыточного кровотечения при операции.

КДЛ Коалугограмма

Коагулограмма, скрининг – это традиционное исследование системы свертывания крови (коагуляции). Включает показатели оценки равновесия свертывающей и противосвертывающей (антикоагулянтной) систем крови. Это анализ может называться по- разному: анализ гемостаза, коагулограмма, гемостазиограмма, анализ свертывания крови, анализ на свертываемость.

В каких случаях обычно назначают коагулограмму?

Обычно это исследование назначается перед госпитализацией, перед срочными и плановыми оперативными вмешательствами, неоднократно во время беременности, перед началом приема препаратов, влияющих на свертывание крови и для контроля лечения.

Особенно важно следить за состоянием системы гемостаза при беременности, так как в это время у женщины происходит многократная перестройка сосудистого русла и наблюдается склонность к физиологическому повышенному свертыванию (гиперкоагуляции). В случае беременности чаще назначается комплексный тест «Коагулограмма, расширенная». Интерпретировать результаты анализа гемостаза у беременных должен только лечащий врач.

Что именно определяется в процессе анализа?

В комплексном тесте «Коагулограмма, скрининг» определяется следующие параметры:

• АЧТВ (активированое частичное тромбопластиновое время)
• Протромбин (протромбиновое время, протромбин по Квику, МНО)
• Тромбиновое время
• Фибриноген

Что означают результаты теста?

Результаты теста отражают параметры свертывания на момент взятия крови. В показателях коагулограммы при нормальной беременности можно увидеть повышенные значения фибриногена. При приеме варфарина пациенты обязательно должны регулярно контролировать показатель МНО, который обычно увеличен, прием препарата прадаксы отражается на увеличении тромбинового времени. Нередко увеличение тромбинового времени связано с низким уровнем фибриногена.

Результат МНО (международного нормализованного отношения) рассчитывается по результату протромбинового времени и используется обычно для контроля правильности приема препарата для предотвращения тромбозов – варфарина.

КДЛ Ле-клетки

LE-клетки (Lupus erythematosus) — это лейкоциты, разрушенные особым видом иммуноглобулина человека (LE-фактором), который появляется в крови при аутоиммунных заболеваниях. Взаимодействуя со здоровыми лейкоцитами (нейтрофилами и монофагами), LE-фактор разрушает их ядра и поглощает содержащийся в них ядерный материал. В 80% случаев, LE-клетки выявляются в крови у больных при СКВ (системной красной волчанке) и таких аутоиммунных заболеваниях, как: ревматоидный артрит, дерматомиозит, системная склеродермия. Образование LE-клеток — следствие нарушения иммунной системы, свидетельство ее аутоагрессии и обусловлено присутствием в крови LE-фактора.

LE-фактор

LE-фактор — комплекс специфических циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) с антинуклеарной активностью, которые разрушают не только ядерный материал клеток-защитников, но и оседают на суставных поверхностях, стенках сосудов, задерживаются в почках (люпус-нефрит) и оказывают повреждающее действие на эти ткани. У больных СКВ LE-клетки обнаруживаются в крови, синовиальной и спинномозговой жидкостях, плевральном выпоте. LE-клетки появляются в крови в ранний период болезни или в период обострения. При улучшении состояния пациента, количество LE-клеток может уменьшаться или они исчезают совсем.

Показания

Анализ на наличие LE-клеток проводится как для диагностики, так и для контроля эффективности лечения системной красной волчанки. Клетки выявляются на ранней стадии заболевания и в период обострения. Их можно обнаружить не только в крови, но и в моче, и в красном костном мозге. После назначения терапии, количество этих клеток снижается до полного исчезновения. Анализ на LE-клетки является показателем степени тяжести и активности процесса, а также успешности лечения СКВ. При других системных заболеваниях, процент выявления LE-клеток очень мал, поэтому данный анализ имеет второстепенное вспомогательное значение.

Подготовка

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. Интерпретация результатов
Референсные значения: не обнаружено. Положительный результат:

• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• склеродермия;
• лекарственный волчаночноподобный синдром;
• узелковый периартериит;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• гемолитическая анемия;
• острый лейкоз;
• пернициозная анемия;
• милиарный туберкулез;
• эритродермии;
• активный гепатит;
• плазмоцитома.

КДЛ ОАК

Это самый распространенный анализ, выполняемый всеми ЛПУ. Без него не обходится ни одно лечение. В данное исследование входят следующие показатели:

1. Гемоглобин
2. Количество эритроцитов
3. Цветной показатель
4. Количество тромбоцитов и лейкоцитов
5. Лейкоцитарная формула
6. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Остановимся подробно на каждом компоненте.

Гемоглобин – белок крови, который играет основную роль в газообмене. В легких он связывается с кислородом, становясь оксигемоглобином, далее идет в ткани, отдает им кислород и забирает углекислый газ (карбгемоглобин). После возвращается в легкие и выдыхается.  Почему же нам так необходим кислород? Всем известно, что вещества могут гореть только в присутствии кислорода. Тоже самое происходит в клетках организма. Вещества (белки, жиры, углеводы) перерабатываются только при взаимодействии с кислородом.  Это объясняет, почему при анемии (нехватка гемоглобина) человек чувствует слабость – организму не хватает «топлива».

Количество эритроцитов – количество красных кровяных телец имеющих форму двояковогнутого диска. Такая форма неслучайна – это помогает эритроцитам при минимальном объеме увеличить площадь контакта гемоглобина (он находится на стенках эритроцитов) с кислородом, а также «сгибаясь» проходить через узкие капилляры. Снижение количества эритроцитов говорит либо о их повышенном разрушении, либо о недостаточной выработке.

Цветной показатель – отражает среднее количество гемоглобина в одном эритроците. Данный анализ помогает врачам заподозрить вероятную причину (коих великое множество) анемии – от элементарной нехватки железа в пище, до полипа желудка, который мешает всасыванию витамина В, из-за чего железо не может усвоится…

Количество тромбоцитов – количество клеток крови,  которые участвуют в процессе свертывания (остановки кровотечения). При снижении их числа возникает риск спонтанных кровотечений, повышается вероятность осложнений во время операции. Повышенное содержание тромбоцитов свидетельствует о «сгущении» крови и возможности образования тромбов

Количество лейкоцитов – число «защитных» клеток. Функция лейкоцитов заключается в борьбе со всеми чужеродными агентами (будь то бактерия или пыльца растения). Например: человек порезался кухонным ножом. В рану попали микробы, и через день мы видим белесоватый налет (гной) на ране. Откуда он взялся? Это мертвые лейкоциты, которые «проглотили» бактерии и обезвредили их. Таким образов возрастание числа лейкоцитов говорит о наличии воспалительной реакции в организме.

Лейкоцитарная формула – соотношение подвидов лейкоцитов: нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов и лимфоцитов.  Каждый вид выполняет свою функцию. Нейтрофил – борется с бактериями, эозинофилы – с гельминтами и участвует в аллергических реакциях немедленного типа (крапивница, отек Квинке), базофилы – аллергические реакции замедленного типа, которые возникают через несколько дней после контакта с аллергеном. Увеличение тех или иных клеток указывает врачу дальнейший алгоритм исследования для постановки точного диагноза.

Скорость оседания эритроцитов – скорость (мм/ч), с которой происходит оседание на дно пробирки свободно «плавающих» эритроцитов.  Повышение СОЭ – индикатор того, что в организме «что-то не в порядке» - от банальной простуды и отравления пищей до тяжелых раковых заболеваний.

КДЛ D-димер

Д-димер – продукт распада фибрина, образуется в процессе лизиса тромба. Когда происходит повреждение кровеносного сосуда, то в организме запускается каскад свертывания крови, образуется фибриновый сгусток, который останавливает кровотечение. После того, как тромб выполнил свою функцию, то он должен разрушиться, чтобы восстановить проходимость сосуда.

Лизис тромба происходит под воздействием плазмина, фрагменты разрушения (деградации) фибрина можно определить в крови. Д-димер является одним из конечных продуктов разрушения фибрина. Уровень D-димера в крови может повышаться, когда в организме происходит тромбообразование и последующее разрушение тромботических масс, или идут процессы перестройки сосудистого русла, когда одни сосуды запустевают и тромбируются, а другие вновь образуются.

Нормальные значения Д-димера говорят о том, что наличие тромба маловероятно.

В каких случаях обычно назначают исследование Д-димера?

Исследование Д- димера используется при подозрении на тромботические состояния (например, тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии), а также в диагностике такого тяжелого состояния, как синдром диссеминированного сосудистого свертывания.

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяется количество Д-димера в плазме крови методом иммунохемилюминесцентного анализа.

Что означают результаты теста?

Нормальный (в пределах референсных значений) результат Д-димера говорит о том, что у человека, сдавшего этот анализ скорее всего нет острого состояния, связанного с повышенном образованием и распадом фибриновых тромбов. Этот показатель имеет отрицательное прогностическое значение: при нормальном Д-димере вероятность тромбоза низкая, при повышенном – требуется дополнительное обследование пациента.

Повышенный D-димер не всегда указывает на наличие тромбообразования, потому что ряд других факторов может привести к увеличению уровня D-димера в крови:

• недавняя операция (ранний послеоперационный период)
• травма
• заболевания печени
• беременность

D-димер имеет высокую чувствительность, но недостаточную специфичность, его следует использовать только для исключения тромбозов, а не для подтверждения диагноза. Как увеличенные, так и нормальные уровни D-димера могут потребовать последующего наблюдения и могут привести к дальнейшему исследованию у больных с возможными признаками тромбоза. Люди с повышенными значениями D-димера и с умеренным и высоким риском тромбозов глубоких вен (по оценке лечащего врача) требуют дальнейшего изучения с помощью других инструментальных методов исследования

Тромботест

Тромботест — это скрининг состояния коагуляции. Определяется по интенсивности образования фибринового сгустка.

I—III степени характеризуются образованием неполноценного рыхлого свободноплавающего сгустка. IV степень — сгусток оформлен и приклеен к стенке пробирки, при встряхивании пробирки свободно плавает в ней.

V степень — сгусток заполняет весь объем пробирки, но может при встряхивании отделиться от стенки.

VI степень — для отделения надо стеклянной палочкой отвести сгусток от стенки.

VII степень — сгусток от стенки можно отделить только проволочной петлей, сгусток упруг и очень уплотнен.

Нормальной считается IV—V степень. I, II, III — свидетельствуют о низкой свертывающей способности. VI, VII — о повышенной свертывающей способности.

В первом случае есть угроза риска кровоточивости, во втором — угроза тромбоза в сосудах. Для изучения более глубоких дефицитов факторов свертывания используются стандартизированные методы определения коагуляционной активности.

Ретикулоциты

Ретикулоциты - это молодые эритроциты. Количество ретикулоцитов в периферической крови отражает интенсивность эритропоэза в костном мозге. При  ускорении эритропоэза  количество ретикулоцитов  увеличивается, при  замедлении - снижается.

Если в результатах анализа  указано наличие в мазках крови полихроматофильных эритроцитов, это говорит о повышении количества ретикулоцитов в данной крови, т.к. полихроматофильные эритроциты являются  костномозговыми ретикулоцитами.

Подготовка пациента: Кровь необходимо сдавать с утра, т.к. существуют естественные дневные циклы колебания уровня гематологических показателей; кровь берется строго натощак. Период между последним приемом пищи и взятием крови должен составлять не менее 8 часов; перед сдачей крови нужно исключить физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут, успокоиться; за час до взятия крови необходимо воздержаться от курения; не рекомендуется сдавать кровь после рентгенологического или ультразвукового исследований, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур; при приеме лекарственных средств и невозможности их отмены, необходимо сообщить врачу о приеме препаратов и указать их наименование в заявке на исследование.

Материал:  Кровь венозная.
Капиллярную кровь  для гематологических исследований рекомендуется  брать в следующих случаях:

1. При ожогах, занимающих большую площадь поверхности тела пациента;
2. При выраженном ожирении пациента;
3. При установленной склонности к венозному тромбозу;
4. У новорожденных.

Стабильность пробы: 4-8 часов с момента забора крови. При необходимости отсроченного анализа хранится в холодильнике без замораживания и исследуется через 24 часа.

Метод:  Микроскопия мазков после суправитальной окраски крови.

 

СОЭ Ручным методом

Определение СОЭ зачастую используют в скрининговых обследованиях, в мониторинге течения и контроле эффективности лечения воспалительных  и инфекционных заболеваний, обычно в комплексе с общим анализом крови.

 

Анализ крови является сегодня, пожалуй, самой распространенной и обязательной процедурой, назначаемой лечащим врачом практически в 100 % случаях, независимо от заболевания. С помощью подобной диагностики можно качественно определить не только общее состояние организма ребенка и взрослого, но и состояние его отдельных систем и органов.

Согласно полеченным результатам, специалист делает первые выводы о состоянии организма пациента, определяет дальнейшую картину лечения, назначает дальнейшие исследования и определяет эффективность применяемых мер.

В общем анализе крови выявляются следующие параметры:

• гемоглобин;
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• тромбоциты;
• эритроциты;
• лейкоциты;
• гематокрит;
• эритроцитарные комплексы;
• цветовой показатель.

Аббревиатура СОЭ подразумевает неспецифический показатель скорости оседания эритроцитов, однако, не является серьезным основанием для постановки диагноза, поскольку зависит от различного вида условий. Анализ СОЭ не назначается пациенту с неопределенной симптоматикой.

Как правило, скорость, с которой оседают красные кровяные тельца, указывает на признаки воспаления, вызванного как инфекцией, так и травмой, аутоиммунным, опухолевым и другими заболеваниями.

Показаниями для проведения анализа на определение СОЭ, могут быть:

• диагностика заболеваний, имеющих инфекционную этимологию;
• профилактическое обследование здоровья (диспансеризация);
• воспалительные процессы;
• аутоиммунные нарушения;
• опухолевые заболевания;
• оценка эффективности назначенного лечения.

Измерение СОЭ

Для здоровых пациентов нормальные значения скорости оседания эритроцитов варьируется в зависимости от его возраста и пола. У мужчин и женщин кровь отличается химическим составом, к тому же, для человека в течение всей жизни нормы показателей крови неодинаковы. Также, нормы взрослых мужчин и женщин будут отличаться от нормальных значений скорости оседания эритроцитов у детей.

Определение показателей происходит путем наблюдения за пробы биоматериала на компоненты.

Распространенным методом исследования является методом Панченкова. Общепризнанным в мире является метод определения нормы по Вестергрену, результат которого выражается в мм/час. Формула неприменима для беременных женщин, потому как здесь ускорение выпадения клеток крови в осадок – физиологическая норма. Тоже самое можно сказать о пожилых людях и новорожденных детях. СОЭ младенца имеет скорость в 12-17 раз больше обычной. К 10 годам жизни этот показатель усредняется, приближаясь к взрослой норме. Значения могут зависеть и от времени суток, так, максимальная величина СОЭ достигается к 12 часам дня.

Некоторые люди имеют склонность к повышенной или пониженной скорости оседания эритроцитов, и эта особенность, встречающаяся примерно у 5% населения, не является патологией.

Если высокие показатели СОЭ подтверждаются несколькими исследованиями, это является поводом для подозрения воспалительных заболеваний. Детям анализ крови на СОЭ назначается обычно в качестве профилактической меры, или при жалобах на потерю аппетита, частую усталость, головные боли.

Подготовка к анализу

Для сдачи крови на анализ не требуется какой-либо особой подготовки, однако, определенные правила все же есть. Нельзя употреблять пищу за 4-5 часов до исследования, в идеале, сдавать кровь лучше всего утром, натощак. Пить можно только чистую негазированную воду. Запрещено употреблять алкоголь в течение суток, а также воздержаться от курения хотя бы на несколько часов. Если вы принимаете какие-либо лекарства, обговорите этот момент с лечащим врачом, который даст вам необходимые рекомендации. Избегайте тяжелых физических, и, по возможности, эмоциональных нагрузок.

Фибриноген

Фибриноген в крови – один из ключевых показателей свертываемости крови, который определяют в ходе коагулологического исследования (коагулограммы или гемостазиограммы).

Данный анализ назначают всем будущим мамам в плановом порядке, обычно один раз в триместр, по показаниям – чаще.

Фибриноген – это белок, один из основных факторов свертывания крови. Он необходим для образования тромбов и остановки кровотечения, помогает в заживлении поврежденных тканей и восстановлении их кровоснабжения. При повреждении стенки сосудов любого калибра в крови запускается каскад биохимических реакций, финалом которых является превращение фибриногена в фибрин. Формируется кровяной сгусток.

Практически сразу после этого запускается другой каскад реакций – противосвертывающей системы крови.

Фибриноген синтезируется клетками печени и постоянно присутствует в крови в определенной концентрации. При повреждении стенки сосудов он, с помощью фермента тромбина, превращается в фибрин, который образует полимеры в виде нитей белого цвета – они входят в состав кровяного сгустка. Изменение концентрации фибриногена в крови грозит кровотечениями или тромбозами.

 

Во время беременности через сосуды плаценты ежеминутно проходит около 600 мл крови. После того как плацента отделяется и выходит во время родов, на слизистой оболочке матки остается кровоточащая поверхность.

Во время родов женщина теряет около 500 мл крови (во время кесарева сечения вдвое больше – в среднем 1000 мл). Но затем матка сокращается, сосуды сжимаются, и кровотечение останавливается.

Очень важно, чтобы при этом был баланс в работе свертывающей и противосвертывающей систем крови.

Во время беременности под действием гормонов свертывающая система крови активизируется. Организм как бы «готовится» к тому, чтобы в ответственный момент справиться с физиологической кровопотерей.

Уровень фибриногена в крови будущей мамы постепенно повышается и в третьем триместре увеличивается в 2–3 раза по сравнению с обычными значениями. Это происходит под влиянием гормонов.

 

НОРМЫ ФИБРИНОГЕНА В КРОВИ У ЖЕНЩИН

• Если женщина не беременна: 1,8–3,5 г/л.
• 1–13 недели беременности: 2,12 - 4,33 г/л.
• 13–21 недели беременности: 2,9–5,3 г/л.
• 21–29 недели беременности: 3–5,7 г/л.
• 29–35 недели беременности: 3,2–5,7 г/л.
• 35–42 недели беременности: 3,5–6,5 г/л.

 

Итак, мы разобрались, что гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) у будущих мам – нормальное явление. Но чрезмерная активизация свертывающей и ослабление работы противосвертывающей системы может привести к осложнениям: остановке развития беременности на любом сроке, гестозу и фето-плацентарной недостаточности, следствием которых может стать рождение маловесных, нездоровых детей. Не стоит забывать и о маме. Нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системами может спровоцировать осложнения послеродового периода: тромбозы, кровотечения. Самое серьезное – ДВС-синдром.

МНО

 

Протромбин – тест, включающий три параметра: протромбиновое время (PT), протромбин по Квику и МНО (международное нормализованное отношение). Протромбиновое время позволяет оценить способность крови формировать сгусток за определенное время. По протромбиновому времени оценивается склонность к избыточному или недостаточному свертыванию крови (гипер- или гипокоагуляция). Протромбиновое время измеряется в секундах и сравнивается с нормальным диапазоном времени у здоровых людей. Поскольку реагенты, используемые для выполнения этого теста, варьируют от одной лаборатории к другой и могут отличаться в пределах одной лаборатории с течением времени, нормальные диапазоны также будут колебаться. Чтобы стандартизировать результаты в разных лабораториях мире, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала и рекомендовал использовать МНО (международное нормализованное отношение, рассчитанное на основе результатов полученного протромбинового времени. Протромбин по Квику – отражает активность протромбина в %, рассчитанную по калибровочному графику, этот параметр в хоне нормальных значений нередко совпадает с протромбиновым индексом.

В каких случаях обычно назначают анализ на протромбин?

Чаще всего протромбиновое время, МНО и протромбин по Квику используются для наблюдения за пациентами, которые принимают антикоагулянты (например, варфарин).

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяется время образования сгустка при добавлении специальных реагентов к плазме крови.

Что означают результаты теста?

Увеличение протромбинового времени может быть вызвано приемом препаратов, наличием заболеваний печени, дефицитом витамина К, дефицитом факторов свертывания крови.

Для пациентов, принимающих варфарин «нормальными» считаются другие показатели МНО. Варфарин назначается для того, чтобы понизить свертываемость, при этом не усилив риска кровотечения. Для разных заболеваний целевой коридор МНО разный: например для пациентов с искусственными клапанами сердца целевое МНО до 2,5-3,5, а при мерцательной аритмии оптимально -  2,0-3,0. То, в каком пределе должно быть МНО при приеме препарат, пациенту объясняет лечащий врач.

Обычный срок выполнения теста.

Обычно результат скринингового исследования гемостаза можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Желательно сдавать кровь в первой половине дня натощак, до приема очередной дозы антикоагулянтного препарата.