Общеклинические исследования

Общеклинические исследования  - это вид лабораторных исследований, при которых производится изучение физико-химических свойств биоматериала, а также его микроскопическое исследование. Материалом для  данных исследований являются  моча, ликвор, жидкости из серозных полостей и выделения организма (секрет предстательной железы, влагалищные мазки). Информация, полученная в результате общеклинических исследований, позволяет установить характер и направленность патологического процесса, сузить диагностический поиск, оценить эффективность проводимого лечения.

Что дают эти исследования?

Общеклинические исследования, включающие в себя анализ физико-химических свойств и микроскопию препаратов (крови, мочи, кала, мокроты, дренажных и выпотных жидкостей, спинномозговой жидкости, отделяемого урогенитального тракта, препаратов тканей желудка), широко востребованы в практической медицине для облегчения постановки диагноза и наблюдения за состоянием пациента в динамике. Так, общие анализы крови и мочи - простые и информативные скрининговые тесты - входят во все стандарты обследования пациентов на всех этапах диагностики и лечения.

Преимущества

Результаты анализов выдаются в тот же день. Материал исследуется также на наличие атипичных клеток (моча, препараты ткани желудка)

 

Кетоновые тела в общем анализе мочи (на общие свойства) у здорового человека не должны выявляться, точнее их содержание незначительно, Причиной выявления увеличенного количества кетоновых тел с мочой (кетонурии) при проведении общего анализа мочи являются нарушения углеводного, жирового или белкового обменов. Кетонурия наблюдается, как правило, у беременных женщин и детей. У детей кетонурия является на фоне мочекислого диатеза.

Наиболее распространенные причины выявления кетоновых тел в общем анализе мочи:

• Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний;
• Болезнь Иценко — Кушинга
• Тиреотоксикоз — синдром, связанный с избыточным образованием гормонов щитовидной железы, возникающий при заболеваниях щитовидной железы и гипофиза;Острый панкреатит;
• Алкогольная интоксикация;
• Преобладание в рационе жирной и белковой пищи;
• Длительное голодание;
• Травмы, затронувшие центральную нервную систему.

Однократное определение кетоновых тел при проведении общего анализа мочи не имеет существенной диагностической значимости: кетонурия, как правило, вызывается естественными причинами (в большинстве своих проявлений — у детей и беременных), не является клиническим симптомом заболевания. Опасность представляет хроническая кетонурия на фоне сахарного диабета.

Анализ

Для уточнения уровня ацетона врач выписывает направление на обычный клинический анализ мочи, где его определяют наравне с другими показателями. Сбор мочи на анализ проводится по обычным правилам: после гигиенических процедур собирают утреннюю мочу в сухую и чистую посуду. В норме кетоновых тел (ацетона) в моче настолько мало, что обычными лабораторными методами они не определяются. Поэтому считается, что ацетона в моче быть в норме не должно. Если же ацетон в моче обнаруживается, количество его обозначают в анализе плюсами ("крестами"). Один плюс обозначает, что реакция мочи на ацетон слабоположительна. Два или три плюса – положительная реакция. Четыре плюса ("четыре креста") – резко положительная реакция; ситуация требует немедленной врачебной помощи.

Анализ мочи по Зимницкому

 

Назначают для оценки концентрационной функции почек. Образцы всех порций доставляются в лабораторию в стерильных одноразовых контейнерах, где измеряется относительная плотность каждой порции.

 

Нужна ли специальная подготовка к анализу?
Сбор мочи проводится в течение суток. Желательно, чтобы количество выпитой жидкости в эти сутки не превышало 1,5 л.
- Получить в лаборатории 8 стерильных одноразовых пластиковых контейнеров (с завинчивающимися крышками) емкостью 60 мл.
- В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь, эту порцию мочи вылить.
- Далее, в течение 24 часов, собирается 8 порций мочи точно через каждые 3 часа (до 6 часов следующего утра). Сбор мочи проводится в сухую чистую емкостью, определяется объем собранной порции, затем моча переливается в контейнер емкостью 60 мл, на котором указывается номер порции и полученный объем.
1 порция – с 6.00 до 9.00 часов
2 порция – с 9.00 до 12.00 часов
3 порция – с 12.00 до 15.00 часов
4 порция – с 15.00 до 18.00 часов
5 порция – с 18.00 до 21.00 часов
6 порция – с 21.00 до 24.00 часов
7 порция – с 24.00 до 03.00 часов
8 порция – с 03.00 до 06.00 часов
*Все емкости плотно завинчиваются крышками, хранятся в холодильнике при температуре +2…+8°С, после сбора последней порции доставляются в лабораторию.
В направительном бланке необходимо указать объем каждой из 8 порций, доставленных на исследование. Если какая-либо порция не получена, то необходимо доставить пустой контейнер.

Д-димер — продукт распада фибрина, образуется в процессе лизиса тромба. Когда происходит повреждение кровеносного сосуда, то в организме запускается каскад свертывания крови, образуется фибриновый сгусток, который останавливает кровотечение. После того, как тромб выполнил свою функцию, то он должен разрушиться, чтобы восстановить проходимость сосуда.

Лизис тромба происходит под воздействием плазмина, фрагменты разрушения (деградации) фибрина можно определить в крови. Д-димер является одним из конечных продуктов разрушения фибрина. Уровень D-димера в крови может повышаться, когда в организме происходит тромбообразование и последующее разрушение тромботических масс, или идут процессы перестройки сосудистого русла, когда одни сосуды запустевают и тромбируются, а другие вновь образуются.

Нормальные значения Д-димера говорят о том, что наличие тромба маловероятно.

В каких случаях обычно назначают исследование Д-димера?

Исследование Д- димера используется при подозрении на тромботические состояния (например, тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии), а также в диагностике такого тяжелого состояния, как синдром диссеминированного сосудистого свертывания.

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяется количество Д-димера в плазме крови методом иммунохемилюминесцентного анализа.

Что означают результаты теста?

Нормальный (в пределах референсных значений) результат Д-димера говорит о том, что у человека, сдавшего этот анализ скорее всего нет острого состояния, связанного с повышенном образованием и распадом фибриновых тромбов. Этот показатель имеет отрицательное прогностическое значение: при нормальном Д-димере вероятность тромбоза низкая, при повышенном – требуется дополнительное обследование пациента.

Повышенный D-димер не всегда указывает на наличие тромбообразования, потому что ряд других факторов может привести к увеличению уровня D-димера в крови:

• недавняя операция (ранний послеоперационный период)
• травма
• заболевания печени
• беременность

D-димер имеет высокую чувствительность, но недостаточную специфичность, его следует использовать только для исключения тромбозов, а не для подтверждения диагноза. Как увеличенные, так и нормальные уровни D-димера могут потребовать последующего наблюдения и могут привести к дальнейшему исследованию у больных с возможными признаками тромбоза. Люди с повышенными значениями D-димера и с умеренным и высоким риском тромбозов глубоких вен (по оценке лечащего врача) требуют дальнейшего изучения с помощью других инструментальных методов исследования.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат Д-димера можно получить в течение 1-2 дней.

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Кровь нужно сдавать утром натощак. Сообщить в лабораторию о всех принимаемых препаратах.

Мазок – это метод обследования, при котором исследуемый материал берется с поверхности слизистой оболочки. Целью анализа является оценка состава микрофлоры и выявления воспалительных заболеваний.

Забор производится с трех участков: с мочеиспускательного канала, с влагалища и шейки матки. Материал с данных участков обозначается на предметном стекле буквами «U», «V»  и «C» соответственно.

В половые органы женщины заселены нормальной флорой — микроорганизмами, не приносящие  вреда организму, кроме того, они способствуют задержке развития условно-патогенных микробов, которые становятся причиной воспаления при определенных условиях (не относятся к половым инфекциям). Самой полезной флорой является палочка Дедерлейна (лактобацилла), помогающая «очищать» половые органы от различных возбудителей. Определение качественного и количественного взаимоотношения флоры – является важным этапом в постановке диагноза и определения тактики лечения.

Оценка стояния естественной флоры имеет в своей классификации четыре степень чистоты влагалища:

1 степень – в мазке эпителиальные клетки и нормальное количество лактобацилл, рН – кислая;

2 степень – небольшое количество лейкоцитов, лактобацилл меньше, присутствуют грамположительные диплококки. рН – остается кислой;

3 степень – повышенное количество клеток эпителия и лейкоцитов, снижение лактобацилл, множество кокковых бактерий, рН – слабокислая или щелочная;

4 степень – в большом количестве эпителий и лейкоциты, гноеродные микроорганизмы, отсутствие лактобацилл, рН – щелочная.

 

Нужна ли специальная подготовка перед анализом?

Необходимо накануне исключить местное лечение и половой акт.

Глюкоза - углевод, служащий источником энергии в организме. Как правило, глюкоза появляется в моче при нарушении ее реабсорбции в почках вследствии заболевания почек (тубулопатии) или при повышении глюкозы в крови выше "почечного порога". В регуляции уровня глюкозы принимают участие: инсулин, глюкагон, адреналин, соматотропин, гормоны щитовидной железы. Исследование используется для диагностики сахарного диабета, при заболеваниях поджелудочной железы (панкреатит, опухоли), эндокринных заболеваниях (щитовидной железы, надпочечников).
Глюкозурия на фоне нормогликемии может развиваться при некоторых заболеваниях почек из-за снижения почечного порога, а также во время нормальной беременности в результате физиологического повышения клубочковой фильтрации относительно реабсорбционной способности канальцев. Глюкозурия не является диагностическим критерием сахарного диабета, поскольку экскреция глюкозы с мочой зависит не только от уровня гликемии, отражающей инсулярную функцию, но и от функционирования почек — способности почечных канальцев реабсорбировать глюкозу, скорости клубочковой фильтрации. Одним из критериев компенсации сахарного диабета 2-го типа является отсутствие глюкозы в моче, при сахарном диабете 1-го типа допускается потеря глюкозы с мочой 2-3 г/сут. При диабетическом гломерулосклерозе почечный порог для глюкозы возрастает, поэтому глюкозурия не развивается даже при выраженной гипергликемии.

 

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Рекомендован обычный питьевой режим.
После туалета наружных половых органов собирается около 30-40 мл (1/2 - 2/3 контейнера) средней порции утренней мочи. Пробу необходимо доставить в лабораторию утром того же дня.

Определение времени кровотечения — это лабораторный тест, который назначается для оценки функции тромбоцитов и способности организма к свертываемости крови. Тест заключается в проколе небольшого участка кожи и подсчете времени, необходимого для прекращения кровотечения (этим моментом считается появление подсохших корочек на ранке). Кровь у здорового человека обычно останавливается в течение 7-9 минут, а у детей в течение 10-13 минут.

Единицы измерения: секунды, минуты Методы: Дьюке Подготовка к исследованию: 
Специальной подготовки не требуется.
Тип биоматериала: Капиллярная кровь
 
Нормы времени кровотечения: 2-4 минуты

Исследование кала на скрытую кровь предназначено для выявления крови в кале, которая не видна визуально. При выраженных кровотечениях полых органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) кал меняет цвет в зависимости от локализации источника кровотечения: если кровь поступает из верхних отделов (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка), то кал становится черным (дегтеобразным); из отделов толстой и прямой кишки – кал с примесью алой крови. Это экстренная ситуация, требующая срочного обращения к врачу. Скрытые небольшие кровотечения могут протекать длительно, в общем анализе кала не выявляются, что мешает своевременному выявлению патологии.

Кал на скрытую кровь позволяет выявить серьёзные заболевания органов пищеварительного тракта, в том числе онкологические процессы.

С какой целью назначается анализ кала на скрытую кровь?

• Обязательное профилактическое исследование после 45 лет с целью раннего выявления опухолей ЖКТ (для тех, кому неудобно соблюдать диету перед сдачей анализа есть более технологичный тест – анализ кала на гемоглобин и трансферрин, не требующий такой строгой подготовки)
• В рамках комплексного обследования при подозрении на заболевания ЖКТ
• Динамическое наблюдение и оценка эффективности лечения у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки; воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

Метод исследования

Биохимический анализ (бензидиновая проба, или проба Грегерсена)

Как трактовать результат исследования?

Результат выдаётся в качественном формате (обнаружено/не обнаружено)

Обнаружение скрытой крови требует углубленного исследования с целью исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Ограничением метода является получение ложноположительных результатов при употреблении мяса и продуктов, содержащих железо, также некоторых лекарственных препаратов; при носовом и десневом кровотечении накануне сдачи анализа.

Как правильно подготовиться к анализу кала на скрытую кровь?

После проведения рентгенологического исследования ЖКТ с контрастированием необходимо воздержаться от исследования не менее 2 суток. Для получения достоверного результата за 3 дня исключить мясо, печень, колбасы и продукты, содержащие железо (яблоки, шпинат, перец болгарский, белую фасоль, зелёный лук и т.д), приём железосодержащих лекарственных средств, аскорбиновую кислоту, нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак, нимесил и др). Не допускается приём слабительных препаратов, свечей накануне взятия биоматериала. Собирается кал с невпитывающих материалов из различных мест фекальной массы, не более 1/3 контейнера.

Исследования кала на простейших и яйца гельминтов – рутинный диагностический тест, много лет применяющийся в лабораторной диагностике. Гельминты широко распространены во всех климатических зонах, заражению больше всего подвержены дети, владельцы домашних животных и люди, работающие с животными или работающие на земле. Выявление яиц гельминтов проводится методом микроскопии препарата кала пациента. Так как у гельминтов есть определенные циклы размножения, то по объективным причинам не всегда можно выявить яйца паразитов в кале при наличии инвазии. Нередко для подтверждения диагноза паразитарного заболевания может потребоваться несколько исследований кала на гельминтов.

В каких случаях обычно назначают исследование кала на яйца гельминтов?

Обычно анализы на яйца глист обязательно назначаются всем детям перед посещением школы, детского сада, бассейна, спортивных секций и т.д. Это обязательное исследование при диспансеризации здоровых школьников.

Целесообразно исследовать кал на простейших и гельминтов при наличии признаков возможного паразитарного заболевания. Жалобы на периодические боли в животе, неустойчивый стул, аллергические проявления, кожные высыпания, утомляемость могут быть симптомами глистной инвазии. Если в клиническом (общем) анализе крови есть снижение гемоглобина и повышенное число эозинофилов, то это тоже повод сдать анализ на яйца гельминтов.

Важно: при заражении острицами – энтеробиозе, исследование кала на яйца гельминтов может быть неинформативным, так как эти паразиты откладывают яйца на коже перианальной области и лучшим методом диагностики служит соскоб на энтеробиоз.

Что именно определяется в процессе анализа?

В процессе анализа врач просматривает препараты кала пациента под микроскопом, визуально определяя наличие яиц и частей тел паразитов.

Что означают результаты теста?

Положительный результат анализа - «обнаружено» выдается, когда выявлены яйца гельминтов, цисты простейших или непосредственно сами паразиты.

Результат «не обнаружено» не исключает наличия паразитарного заболевания, так как выделение яиц гельминтов зависит от фазы их размножения. При наличии симптомов и отрицательном результате теста нужно сделать повторное исследование. При небольшом количестве яиц паразитов в кале более информативным может быть тест нового поколения – исследование кала на простейшие и яйца гельминтов методом обогащения (PARASEP).

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат анализа на гельминтов и простейших можно получить в течение 1-2 дней.

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Для выявления простейших кал должен быть свежим, собран непосредственно перед сдачей материала в лабораторию. Яйца гельминтов стабильны, сохраняются в кале долгое время.

Соскоб на энтеробиоз - это стандартный тест для диагностики инвазии острицами. Энтеробиоз - заболевание, встречающееся только у людей и вызываемое острицами (Enterobius fermicularis). Наиболее характерные признаки инвазии - ночной зуд в области заднего прохода и признаки дискомфорта желудочно- кишечного тракта. Этот тест не заменяет анализа кала на яйца глист, так как оба этих лабораторных анализа предназначены для выявления разных видов гельминтов.

В каких случаях обычно назначают исследование на энтеробиоз?

Чаще всего это исследование назначается при диспансеризации, при подготовке к госпитализации и плановым оперативным вмешательствам, при оформлении детей в детский сад и школу. Исследование делается детям при возвращении в детский коллектив после каникул, а также является обязательным для получения справки в бассейн.

Что именно определяется в процессе анализа?

Проводится микроскопическое исследование соскоба с кожи перианальных складок для выявления яиц остриц.

 Что означают результаты теста?

Положительный результат теста - «обнаружено» говорит о текущей паразитарной инвазии (энтробиозе).

Отрицательный результат теста при наличии заболевания может быть связан с несоблюдением правил подготовки к анализу. Самка острицы выползает ночью из заднего прохода и откладывает яйца на кожу перианальной области, так как для их созревания необходим кислород. Если утром помыть ребенка, то можно смыть яйца гельминта с кожи и соскоб будет неинформативным.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат соскоба на энтеробиоз можно получить в течение 1 дня.

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Материал берется до принятия душа и до акта дефекации. Материал получают путем взятия мазка с перианальных складок специальным пластиковым зондом, тампон которого предварительно смачивается в глицерине. Затем зонд с тампоном помещается в специальный коллектор без среды.

Секрет простаты — это вещество, которое выделяется предстательной железой (простатой). Секрет входит в состав спермы, обеспечивает способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку, обеспечивая им подвижность вне организма мужчины. Работоспособность простаты зависит не только от ее состояния, но и от мужских половых гормонов – при их снижении качество работы железы снижается.

В состав входит вода (92-95%), микроэлементы, белки, ферменты и клеточные элементы.

Особое внимание стоит уделить способу получения материала для исследования. Перед исследованием необходимо помочиться. Секрет получает после выполнения пальцевого массажа предстательной железы через прямую кишку! Далее вещество начинает выделяться через мочеиспускательный канал и собирается на предметное стекло или в стерильную пробирку.

МАКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:

Цвет в норме белый. При воспалении становится мутно-желтым, а наличие крови придает красноватый оттенок.

Реакция – слабокислая. Воспаление сдвигает кислот-щелочной баланс в более кислую сторону.

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:

Лейкоциты – повышение их количество означает воспаление железы (простатит), однако воспаление мочеиспускательного канала также может способствовать появлению лейкоцитов в материале.

Эритроциты  - помимо воспаления могут означать еще и аденому простаты.

Макрофаги и гигантские клетки  - также свидетельствуют о воспалительном процессе и застойных явлениях в железе.

Амилоидные тельца – основной признак застоя секрета в железе.

Лецитиновые зерна – показатель функциональной активности простаты. Снижение количества отмечается при нарушении функции органа. Косвенно отображают уровень мужских гормонов.

В соке простаты могут также обнаруживаться клетки злокачественных новообразований или грибки, свидетельствующие о грибковом поражении предстательной железы.

 

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Материал собирается врачом-урологом.

Соскоб на энтеробиоз — это стандартный тест для диагностики инвазии острицами. Энтеробиоз - заболевание, встречающееся только у людей и вызываемое острицами (Enterobius fermicularis). Наиболее характерные признаки инвазии - ночной зуд в области заднего прохода и признаки дискомфорта желудочно- кишечного тракта. Этот тест не заменяет анализа кала на яйца глист, так как оба этих лабораторных анализа предназначены для выявления разных видов гельминтов.

В каких случаях обычно назначают исследование на энтеробиоз?

Чаще всего это исследование назначается при диспансеризации, при подготовке к госпитализации и плановым оперативным вмешательствам, при оформлении детей в детский сад и школу. Исследование делается детям при возвращении в детский коллектив после каникул, а также является обязательным для получения справки в бассейн.

Что именно определяется в процессе анализа?

Проводится микроскопическое исследование соскоба с кожи перианальных складок для выявления яиц остриц.

Что означают результаты теста?

Положительный результат теста - «обнаружено» говорит о текущей паразитарной инвазии (энтробиозе).

Отрицательный результат теста при наличии заболевания может быть связан с несоблюдением правил подготовки к анализу. Самка острицы выползает ночью из заднего прохода и откладывает яйца на кожу перианальной области, так как для их созревания необходим кислород. Если утром помыть ребенка, то можно смыть яйца гельминта с кожи и соскоб будет неинформативным.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат соскоба на энтеробиоз можно получить в течение 1 дня.

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Материал берется до принятия душа и до акта дефекации. Материал получают путем взятия мазка с перианальных складок специальным пластиковым зондом, тампон которого предварительно смачивается в глицерине. Затем зонд с тампоном помещается в специальный коллектор без среды.

Микрореакция на сифилис качественно или RPR — анализ (тест быстрых плазменных реагинов), выявляющий антитела к кардиолипину, присутствующие у больных сифилисом. Является современным аналогом реакции Вассермана (RW).

Кардиолипин — вещество из группы липидов, присутствующее в мембранах митохондрий и бактерий. Антитела к нему появляются еще на стадии первичного сифилиса (твердый шанкр) и выявляются с высокой точностью в острой фазе болезни. Микрореакция на сифилис используется для массового скрининга, подтверждения диагноза реинфекции и оценки эффективности терапии. Чувствительность метода достигает 70-90 % при ранних формах сифилиса.  Однако следует помнить о том, что антитела к кардиолипину могут возникать и при некоторых других заболеваниях, поэтому в сомнительных случаях тест требует подтверждения более специфичными (трепонемными) исследованиями. Антитела к кардиолипину снижаются в процессе выздоровления, поэтому анализ на RPR информативен при контроле успешности лечения.

В каких случаях обычно назначают исследование?

• При скрининговом обследовании на сифилис. В первую очередь, скрининг необходим беременным, донорам крови и органов, работникам некоторых отраслей (врачи, сотрудники сферы питания, детских учреждений), а так же пациентам перед госпитализацией.
• При мониторинге лечения сифилиса и контроле эффективности терапии

Что именно определяется в процессе анализа?

Проводится качественное определение наличия антител к кардиолипину.

Что означают результаты теста?

В норме результат микрореакции крови на сифилис должен быть отрицательным. Положительный ответ необходимо подтверждать другими (трепонемными) тестами (РПГА, РИФ). Также следует помнить о том, что на очень ранней стадии (3-5 недель с момента заражения) антитела еще не вырабатываются, в таких случаях рекомендовано повторное исследование спустя 10-14 дней. Антитела в РПР- тесте могут не выявляться и при латентной или поздней стадии болезни. 

Возможно получение ложноположительного результата RPR на сифилис – теста (при мерно в 3% случаев)/ Ложноположительные реакции трепонемных и нетрепонемных тестов могут наблюдаться при эндемических трепонематозах  боррелиозе, лептоспирозе. В ряде случаев ложноположительные результаты могут наблюдаться при беременности, после вакцинации, после недавно перенесенного инфаркта миокарда, при многих инфекционных заболеваниях (лепра, малярия, респираторные заболевания, грипп, ветряная оспа, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция), при аутоиммунных заболеваниях, системных болезнях соединительной ткани, онкологических заболеваниях, хронической патологии печени и желчевыводящих путей. В возрастной группе старше 80 лет возможность ложноположительной реакции достигает 10%.

Сроки выполнения теста.

Результат исследования можно получить через 1-2 дня после сдачи анализа.

Как подготовиться к анализу?

Рекомендовано сдавать кровь утром натощак. Интервал без приема пищи не менее 8 часов. Чистую воду можно пить в обычном режиме.

Копрограмма – это комплексное исследование кала, которое применяется в диагностике различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и для наблюдения пациента при проведении терапии.

Кал представляет собой конечный продукт пищеварения, который выводится из организма через кишечник. В его состав входит 70-80% воды и 20-30% сухого вещества, которое включает до 50% живых кишечных бактерий, остальное приходится на долю остатков переваренной пищи. Состав кала и его свойства изменчивы и во многом зависят от характера питания, потребления жидкости и образа жизни пациента в целом. При различных заболеваниях желудочно- кишечного тракта наблюдаются те или иные изменения в кале, многие из которых являются диагностическими маркерами заболеваний.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Анализ назначают при наличии симптомов заболеваний органов ЖКТ:

• Боли в животе
• Метеоризм
• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Запор
• Кровь в кале
• Изменение цвета
• Потеря аппетита
• Потеря массы тела
• Ухудшение внешнего состояния пациента

Также регулярные исследования на копрограмму целесообразны во время наблюдения пациента при лечении заболеваний ЖКТ.

Что именно определяется в процессе анализа?

В лаборатории оцениваются следующие показатели:

• Консистенция
• Форма
• Цвет
• Реакция Ph
• Наличие крови и слизи
• Наличие остатков непереваренной пищи
• Наличие лейкоцитов, эритроцитов
• Наличие клеток эпителия
• Наличие кристаллов
• Наличие простейших, яиц гельминтов
• Микробиологическое исследование

Что означают результаты теста?

Жидкий неоформленный стул – признак диареи, имеющей множество причин и требующей консультации врача. Твердый обезвоженный кал наблюдается при запорах. Обесцвечивание кала может наблюдаться при обструкции желчных путей или нарушениях выработки желчи, очень темный цвет кала – при кровотечении в просвет кишки, и усиленном разрушении эритроцитов. При кровотечении из верхних отделов ЖКТ кал становится черным, а при кровотечениях из нижних отделов – можно увидеть свежую кровь. Кислая реакция кала – следствие усиленного брожения.

Слизь, клетки эпителия и лейкоциты - признаки воспалительных процессов в кишечнике. Наличие крови, эритроцитов характерно при кровотечениях в ЖКТ.

Обнаружение мышечных волокон может быть вызвано недостаточностью ферментов или желудочного сока, нарушением расщепления белка или ускоренным продвижением пищи по ЖКТ. Нейтральный жир может говорить о недостаточности функции печени, поджелудочной железы или нарушениях выделения желчи, жирные кислоты – о нарушении всасывания стенки кишечника, например, вследствие воспаления, или усилении перистальтики. Появление крахмала и клетчатки может указывать на дефицит пищеварительных ферментов.

Наличие йодофильных бактерий указывает на усиление брожения в кишечнике, дрожжеподобных грибов – на дисбактериоз и снижение иммунитета.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат можно получить уже на следующий день.

Как подготовиться к анализу?

Кал собирается в стерильный пластиковый контейнер в небольшом объеме (не более 1/3 контейнера) из различных мест фекальной массы. Стул должен быть самостоятельным и собран с невпитывающих материалов.
Желательно накануне исключить из рациона орехи, грибы, копченую колбасу.

Креатинин – вещество, уровень которого в крови чаще всего используется для оценки функции почек. Креатинин – идеальный маркер функции почечного фильтра, так как он не реабсорбируется в канальцах почек и весь выводится из организма. Уровень креатинина у здорового человека зависит от мышечной массы

В каких случаях обычно назначают исследование креатинина крови?

Анализ на креатинин обычно используют для оценки фильтрационной функции почек, традиционно для этой цели назначают два теста: мочевину и креатинин. Уровень креатинина крови нужен для расчета скорости клубочковой фильтрации (проба Реберга). Возможно снижение содержания креатинина в крови при беременности, голодании, при уменьшении мышечной массе тела.

Обычно анализ на креатинин входит в базовую биохимию, назначаемую перед госпитализацией и при ежегодной диспансеризации. Этот показатель является обязательным для исследования при подозрении на недостаточную функцию почек.

Признаки возможной почечной дисфункции:

• Усталость, снижение концентрации внимания, проблемы со сном
• Сниженный аппетит
• Отечность лица, особенно вокруг глаз
• Снижение количества мочи или изменение ее цвета
• Изменение частоты мочеиспускания, особенно ночью
• Высокое артериальное давление

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяется содержание креатинина в крови колориметрическим методом Яффе.

Что означают результаты теста?

Повышенный уровень креатинина в крови указывает на заболевание почек или другие состояния, которые влияют на функцию почек. Обычно это признак нарушения работы почечных клубочков. Повреждение почек может быть связано с инфекцией, аутоиммунным процессом, токсическим воздействием. Снижение уровня креатинина крови чаще говорит о недостатке мышечной массы.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат креатинина крови можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме. Накануне придерживаться стандартной диеты, исключить прием алкоголя.

В моче определяется два типа желчный пигментов: билирубин и уробилиноиды. Желчные пигменты образуются в печени при физиологическом распаде гемоглобина. Далее из печени пигменты попадают в желчный пузырь, затем в кишечник. Из кишечника пигменты часть пигмента выделяется с калом, а часть всасывается в кровь. С током крови попадает в почки, из которых выводится вместе с мочой. Пигменты окрашивают мочу и кал в темный цвет.

Билирубин присутствует в моче в небольшом количестве, его увеличение свидетельствует о заболеваниях печени (гепатите) или застойных явлениях, например при желчекаменной болезни. В данных случаях, билирубин не может «выйти» из печени в кишечник, сразу всасывается в кровоток и попадает в мочу через почки.

При гепатитах (из-за нарушения функции печени) уробилиноиды не перерабатываются и их количество в крови возрастает. Следовательно, и увеличивается их количество в моче. Повышение уробилиноидов в моче возникает на несколько дней раньше, чем билирубина, что помогает предположить гепатит на ранних стадиях еще до появления желтухи.

Во время разгара желтухи функция печени нарушается настолько, что пигменты не поступают в кровь, и в моче практически не обнаруживаются. Когда же они снова появляются – то это является свидетельством о выздоровлении.

 

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Рекомендован обычный питьевой режим.
После туалета наружных половых органов собирается около 30-40 мл (1/2 - 2/3 контейнера) средней порции утренней мочи. Пробу необходимо доставить в лабораторию утром того же дня. Возможен сбор мочи в любое время в течение дня.

Общий анализ мочи включает оценку физико-химических свойств мочи и микроскопию осадка. Общий анализ мочи больным с заболеваниями почек назначают в динамике для оценки состояния и контроля терапии. Этот тест обязателен при признаках инфекции мочевых путей. Здоровым людям рекомендуется выполнять этот анализ 1 - 2 раза в год.

В каких случаях обычно назначают общий анализ мочи?

Анализ мочи - это набор скрининговых тестов (оценка физических свойств мочи, выявление нормальных или аномальных продуктов метаболизма и микроскопическое исследование осадка мочи). Его можно использовать для диспансеризации здоровых лиц, при диагностике таких состояний, как инфекции мочевых путей, заболевания почек, заболевания печени, диабет или другие метаболические нарушения. Результаты анализа мочи важны при подготовке к госпитализации и плановым оперативным вмешательствам, во время беременности, перед вакцинацией у детей.

Что именно определяется в процессе анализа?

Общий анализ мочи включает несколько этапов исследования. Сначала методом «сухой химии» определяются такие параметры, как рН (реакция мочи), плотность, концентрация белка, глюкозы и др. Затем подсчитываются элементы осадка мочи: слущенные клетки эпителия, эритроциты, лейкоциты, бактерии. Определяется наличие слизи и кристаллов солей.

Что означают результаты теста?

Обычно моча имеет разные оттенки желтого цвета и прозрачна. Изменение цвета мочи может говорить о приеме поливитаминов или определенных продуктов (свеклы, моркови). Темные оттенки мочи могут быть связаны с повышенным количеством в ней желчных пигментов. Повышенная мутность может быть связана с наличием слизи, солей или бактерий.

Обычно моча имеет кислую реакцию (рН=6), но рН может колебаться от 4,5 до 7. Уробилиноген присутствует в незначительных количествах. Повышенное количество желчных пигментов может говорить о патологии печени.

Обычно повышение лейкоцитов и обнаружение бактерий являются признаками мочевой инфекции. Особенно, если при оценке химических свойств мочи выявлены нитриты.

Если же в моче выявлены повышенные значения эпителия и слизи, есть бактерии, но нет повышения лейкоцитов, то скорее можно думать о недостаточно тщательном сборе мочи, то есть нарушении требований подготовки к сдаче анализа. Нередко такая ситуация возможна у маленьких детей, которых не успевают помыть после памперса перед сбором мочи.

Выявление крови в моче (повышенное число эритроцитов) - серьезная ситуация, требующая тщательного дополнительного обследования пациента.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результаты общего анализа мочи можно получить в течение 1 дня.

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Для анализа предпочтительнее средняя порция утренней мочи. В случае признаков мочевой инфекции можно сдать мочу в любое время, желательно чтобы интервал от последнего мочеиспускания до сбора мочи на анализ прошло не менее 3-4 часов.