Потеря слуха

СНИЖЕНИЯ СЛУХА

Снижение слуха может быть связано с патологией слухового анализатора в любой его части – наружной, среднем ухе, улитке внутреннего уха, слуховых нервов или области мозга, анализирующего получаемую информацию и расположенного в височной доле.

Лечение снижения слуха зависит от его причины, формы, степени тяжести. Оно должно проводиться врачом-оториноларингологом и сурдологом.

Причины

Ухудшение слуха – это жалоба больного, которая может быть подтверждена с помощью диагностических исследований. Такое состояние вызвано различными заболеваниями как уха, так и других органов.

При поражении ушной раковины, барабанной перепонки, костных структур среднего уха, внутреннего пространства или мембраны улитки говорят о кондуктивной тугоухости. Ее главные причины:

• нарушение проходимости слухового прохода: серная пробка, инородный предмет, частое попадание воды, разрастания мягких тканей или костной основы, травмы, опухоли, отит наружного уха и врожденная атрезия (непроходимость) слухового прохода;
• патология барабанной перепонки: травма, тимпаносклероз;
• снижение подвижности слуховых косточек: средний отит, воспаление слуховой трубы, отосклероз, холестеатома, сужение устья слуховой трубы аденоидами;
• патология части улитки, обеспечивающей передачу сигнала к ее чувствительным клеткам: нарушение проходимости круглого или овального окон, щели и эрозии (дегисценция) переднего полукружного канала.

Если поражаются эпителиальные клетки улитки, преобразующие механический сигнал в электрический, и ли нервные ткани, проводящие полученные импульсы, врачи говорят о нейросенсорной тугоухости. Ее возможные причины:

• инфекции: паротит, корь, грипп, клещевой энцефалит, менингит, нейросифилис, дифтерия, скарлатина, тиф;
• отравления: бытовые и промышленные токсические вещества,
• побочные эффекты некоторых лекарств (аминогликозиды, фуросемид, противовоспалительные, химиотерапевтические и другие препараты);
• болезни системы кровообращения: гипертония, инсульт;
• патология шейного отдела позвоночника с развитием синдрома позвоночной артерии;
• врожденные пороки развития и некоторые наследственные заболевания у детей.
• Акустическая и шумовая травма

Симптомы

Лечение снижения слуха начинается после оценки жалоб больного. У пациента могут отмечаться такие симптомы:

• внезапное ухудшение способности понимать речь и воспринимать высокие звуки с одной или двух сторон;
• шум в ухе, чаще постоянный;
• признаки поражения лабиринта – головокружение, тошнота, нарушение равновесия;
• постепенное нарушение способности различать звуки вплоть до полной глухоты.

Если у человека наблюдается возникшее в течение нескольких часов или суток снижение слуха и шум в ушах, ему необходимо срочное лечение в стационаре. При промедлении эффективность лечения уменьшается.

Виды и степени

Различают врожденное и приобретенное снижение слуха, которое может быть односторонним и двусторонним.

Виды приобретенной тугоухости:

Согласно классификации ВОЗ, степень снижения слуха зависит от порога воздушной проводимости и определяется как среднеарифметическое значение порогов слуха на частотах 500, 1000, 2000, 4000Гц): выделяют 4 степени снижения слуха и глухоту.

Если больной не слышит звуки громче 90 дБ, у него диагностируется глухота.

Диагностика

Лечение снижения слуха назначается после тщательной диагностики, которая включает такие методы:

• расспрос больного, выяснение жалоб, истории развития болезни, перенесенных заболеваний;
• отоскопия – осмотр отделов наружного уха;
• акуметрия (простое исследование слуха с помощью шепота и обычной речи)
• Камертональные исследования;
• импедансометрия, включающая тимпанометрию и акустическую рефлексометрию;
• речевая аудиометрия в тишине и на фоне шума;
• при асимметричном снижении слуха показана магнитно-резонансная томография внутренних слуховых проходов, зоны мосто-мозжечкового угла в мозге и задней черепной ямки, в том числе с применением контрастирования;

Объективные методы исследования слуха отоакустическая эмиссия, слуховые вызванные потенциалы чаще используются в детской практике.

Важнейшее исследование при определении степени нетрудоспособности и группы инвалидности – регистрация вызванной отоакустической эмиссии, КСВП, ASSR.

Особенности диагностики снижения слуха у детей:

• каждый ребенок должен подвергнуться экспресс-тестированию слуха еще в роддоме;
• каждый ребенок проходит аудиологический скрининг в поликлинике в возрасте 3-х месяцев, 12-ти месяцев, двух, трех и шести лет.
• при выявлении патологии на аудиологическом скрининге, ребенок направляется для дальнейшего обследования и диагностики тугоухости к сурдологу.

Аудиологическое обследование ребенка включает:

• осмотр, сбор анамнеза, расспрос родителей;
• отоскопию;
• регистрацию КСВП (вызванных потенциалов) и отоакустической эмиссии;